职业病知识培训职业健康监护技术规范2讲课文档.pptVIP

第1页，共34页。（优选）职业病知识培训职业健康监护技术规范第2页，共34页。一、噪声上岗前职业健康检查1、目标疾病：职业禁忌证：a）各种原因引起永久性感音神经性听力损失（500Hz、1000Hz、和2000Hz中任一频率的纯音气导听阈25dB）;b)高频段3000Hz、4000Hz、6000Hz双耳平均听阈≥40dB;c）任一耳传导性耳聋，平均语频听力损失≥41dB。第3页，共34页。噪声2、检查内容：a）症状询问：1）有无中、外耳疾患史，如有无流脓、流水、耳鸣、耳聋、眩晕等症状；2）可能影响听力的外伤史、爆震史；3）药物史，如链霉素、庆大霉素、卡那霉素、新霉素、妥布霉素、万古霉素、多粘菌素、氮芥、卡伯、顺铂、利尿酸、水杨酸类、含砷剂、抗虐剂等；4）中毒史，如一氧化碳等中毒；5）感染史，如流脑、腮腺炎、耳带状疱疹、伤寒、猩红热、麻疹、风疹、梅毒等疾病史；6）遗传史，如家庭直系亲属中有无耳聋等病史；7）有无噪声接触史及个人防护情况。第4页，共34页。噪声b）体格检查：1）内科常规检查；2）耳科常规检查：c）实验室和其他检查：1）必检项目：血常规、尿常规、心电图、血清ALT、纯音听阈测试2）选检项目：声导抗、耳生发射。第5页，共34页。噪声在岗期间职业健康检查1、目标疾病：a）职业病：职业性噪声聋b）职业禁忌证：1）除噪声外各种原因引起的永久性听力损（500Hz、1000Hz、和2000Hz中任一频率的纯音气导听25dB）;2)任一耳传导性耳聋，平均语频听力损失≥41dB；3）噪声敏感者（上岗前职业健康体检纯音听力检查各频率听力损失均≤25dB，但噪声作业1年之内，高频段3000Hz、4000Hz、6000Hz中任一耳，任一频率听阈≥65dB）。第6页，共34页。噪声2、检查内容：a)症状询问：同前b）体格检查：同前c）实验室和其他检查：1）必检项目：纯音气导听阈测试、心电图；2）选检项目：纯音骨导听阈测试、声导抗、耳声发射、听觉诱发电反应测听。注：听力测试应在受试者脱离噪声环境48h后进行。第7页，共34页。噪声复查：下列情况需进行听力复查：a）初测纯音听力结果双耳高频平均听阈≥40dB者；b）听力损失以高频为主，语言频率平均听力损失25dB者，听力损失可能与噪声接触有关时；c）语言频率平均听力损失40dB者，怀疑听力损失中耳疾患所致；d）听力损失曲线为水平样或近似直线者。第8页，共34页。噪声健康检查周期：a）作业场所噪声8h等效声级≥85dB,1年1次；b）作业场所噪声8h等效声级≥80dB,＜85dB,2年1次。应急健康检查：1、检查对象：因意外或事故工作场所易燃化学品、压力容器等发生爆炸时所产生的冲击波及强脉冲噪声可能致中耳、内耳或中耳及内耳混合性损伤，导致急性听力损失或丧失的现场职业接触人群（包括参加事故抢救的人员）。2、目标疾病：职业性爆震聋第9页，共34页。噪声3、检查内容：a)症状询问：如听力障碍、耳鸣、耳痛等；b）体格检查：1）耳科常规检查：重点检查外耳有无外伤；鼓膜有无破裂及出血，听骨链有无断裂等；2）合并眼，面部复合性损伤时，应针对性的进行相关医科常规检查；c）实验室和其他检查：1)必检项目：纯音气骨导听阈测试；2）选检项目：声导抗（鼓膜无破裂者）、耳声发射、听觉诱发电反应测听、40Hz电反应测听；d)必要时进行作业场所现场调查；第10页，共34页。噪声e）医学观察： 1）无鼓膜破裂或听骨脱位、听骨链断裂者应在接触爆震后开始动态观察听力1-3个月；2）鼓膜修补、鼓室成形以及听骨链重建术者动态观察听力可延长至6个月；3）并发急慢性中耳炎患者听力观察至临床治愈；4）合并继发性中耳炎胆脂瘤的患者听力观察至手术治疗后。第11页，共34页。噪声离岗时职业健康检查：1、目标疾病：职业性噪声聋。2、检查内容：同上第12页，共34页。二、高温上岗前职业健康检查1、目标疾病：职业禁忌证：