烧伤科社区卫生培训2讲课文档.pptVIP

赤峰市医院烧伤整形科烧伤科社区卫生培训课件第1页，共33页。（优选）烧伤科社区卫生培训课件第2页，共33页。目的要求＊掌握烧伤面积计算和深度判断＊掌握治疗原则和现场急救＊掌握烧伤初期处理措施与补液方法＊了解电烧伤的特点和急救第3页，共33页。热力烧伤第4页，共33页。★烧伤是由热液、蒸汽、火焰、电流、激光、放射线、微波、酸、碱、磷等多种因子引起的一种损伤★通常所称的烧伤是指单纯由热力引起的组织损伤★其它原因造成的烧伤则冠以病因称之,如电烧伤、化学烧伤等第5页，共33页。烧伤面积估计★手掌法＊五指并拢，手掌面积即占全身体表面积的1％此法不论年龄大小与性别，均以伤员自已手掌面积的大小来估计（见图示）。对小面积的烧伤直接以手掌法来计算，大面积烧伤则以手掌法减去未烧伤的面积，使用更为方便。第6页，共33页。激素疗法IVIG免疫抑制剂PE静脉性动脉性创伤性★中国新九分法（见表1）＊成人男性：▲11×9%＋1%＝1×9%（头面颈）＋2×9%（双上肢）＋3×9%（躯干加会阴）＋5×9%＋1%（双下肢及双臀）＊儿童：▲头面颈面积＝9%＋（12－年龄）%▲双下肢＝46%－（12－年龄）%＊成年女性：双臀为6%双足6%第7页，共33页。第8页，共33页。第9页，共33页。烧伤深度识别★皮肤的正常结构：＊皮肤是人体中最大的器官、成人皮肤的总面积约为1.5－2.0平方米，重量约占人体重量的15%，厚度约0.5－4.0毫米，具有保护、分泌、排泄、调节体温和感受外界刺激等生理功能＊皮肤由表皮和真皮组成，表皮可分为生发层、颗粒层、透明层及角质层；真皮又分为乳头层和网状层＊皮肤附件有：毛发、毛囊、皮脂腺和汗腺第10页，共33页。皮肤解剖图皮肤解剖图第11页，共33页。★三度四分法＊根据皮肤烧伤的深浅分为Ⅰ度、浅Ⅱ度、深Ⅱ度、Ⅲ度。深达肌肉、骨质者仍按Ⅲ度计算。临床上将Ⅰ度和浅Ⅱ度称为浅度烧伤，将深Ⅱ度和Ⅲ度称为深度烧伤（见图示）第12页，共33页。第13页，共33页。第14页，共33页。(1)Ⅰ度烧伤：为表皮角质层、透明层、颗粒层的损伤。局部红肿，故又称红斑性烧伤。有疼痛和烧灼感，皮温稍增高，3～5天后局部由红转淡褐色，表皮皱缩脱落愈合。可有短时间色素沉着，不留瘢痕。第15页，共33页。浅Ⅱ°烧伤第16页，共33页。深Ⅱ°烧伤深Ⅱ°烧伤第17页，共33页。深Ⅱ度烧伤第18页，共33页。Ⅲ度烧伤第19页，共33页。Ⅲ°-Ⅱ°烧伤第20页，共33页。烧伤深度估计注意事项＊人体不同部位，皮肤厚度不一＊同一部位的皮肤，因年龄、性别和职业等不同其厚度不同（小儿、老年人及女性常将烧伤深度估计偏浅）＊烧伤原因不同，所致皮肤损伤的临床表现不一（酸烧伤易估计偏深；碱烧伤易估计偏浅等）＊皮肤的隔热作用较大，散热也慢（烧伤后，虽脱离热源，创面仍可加深；创面受潮受压或感染等也可使创面加深）第21页，共33页。烧伤严重性分度＊轻度烧伤:Ⅱ°TBSA9%以下＊中度烧伤:Ⅱ°TBSA10－29%;或Ⅲ°面积不足10%＊重度烧伤:TBSA30－49%;或Ⅲ°面积10－19%;或虽不到上述比例但全身情况较重或已有休克、复合伤、中重度吸入性损伤者＊特重烧伤:TBSA50%以上;或Ⅲ°烧伤20%以上;或已有严重并发症.第22页，共33页。烧伤治疗原则★保护创面，防止和清除外源性污染★早期及时补液，维持呼吸道通畅，纠正低血容量性休克★防治感染，早期切除深度烧伤组织，自、异体皮移植覆盖★防治多系统器官功能衰竭★重视形态、功能的恢复第23页，共33页。烧伤的现场急救★迅速脱离致伤源★保护受伤部位：以防创面再污染或损伤★维持呼吸道通畅：给氧，气管插管或切开★其他救治措施（包括1.安慰和鼓励患者；2.建立有效的静脉输液通道，积极抗休克；3.及时处理复合伤：如开放性气胸、大出血等；4.酌情给予镇静止痛:剧痛时静脉用药，注意呼吸抑制；5.转送治疗：原则上就近）第24页，共33页。赤峰市医院烧伤整形科