锁定接骨板临床应用一讲课文档.pptVIP

江西中医药大学陈岗王丽华梅鸥杨文龙涂宏锁定接骨板临床应用一第1页，共27页。AO的理念及其发展随着对软组织重要性、骨折固定的生物力学原理、骨折愈合过程的认识的深入，↓修正广东省中医院许树柴郑沐欣第2页，共27页。AO的理念及其发展1985年StephanPerren、SlobodanTepicPC-Fix系统1994年FriggLiss2001年WagnerLCP（锁定加压钢板）BO理念广东省中医院许树柴郑沐欣第3页，共27页。AO的理念及其发展骨折治疗原则：→广东省中医院许树柴郑沐欣第4页，共27页。骨愈合的生物学特点内固定只是临时性的支持，以利于骨折愈合非永久性替代骨痂的大部分血运是周围的软组织所提供，故不能过度剥离软组织广东省中医院许树柴郑沐欣第5页，共27页。骨折愈合的2种类型：1、直接愈合（时间长）绝对稳定固定：骨单位重建2、间接愈合（时间短）相对稳定固定：骨痂形成（右图：桡骨直接愈合尺骨间接愈合）骨愈合的生物学特点广东省中医院许树柴郑沐欣第6页，共27页。骨愈合的生物学特点a炎性期b软骨痂形成期广东省中医院许树柴郑沐欣第7页，共27页。骨愈合的生物学特点c硬骨痂形成期广东省中医院许树柴郑沐欣第8页，共27页。骨愈合的生物学特点d重塑形期骨松质不出现大量的外骨痂膜内骨化（血供丰富）须绝对稳定广东省中医院许树柴郑沐欣第9页，共27页。骨折愈合的生物学特点骨折的相对稳定固定，可保持持续的机械刺激，以促进骨痂的形成。大量临床资料及实验室数据表明：弹性固定可刺激骨痂形成，促进骨折愈合广东省中医院许树柴郑沐欣第10页，共27页。一、绝对稳定固定：加压钢板直接愈合（慢）骨折愈合的固定技术普通钢板广东省中医院许树柴郑沐欣第11页，共27页。二、相对稳定固定：锁定钢板间接愈合（快）骨折愈合的固定技术LCP钢板广东省中医院许树柴郑沐欣第12页，共27页。一、简单骨折，用绝对稳定技术因为相对稳定会带来一定迟缓愈合或不愈合率二、骨松质骨折，用绝对稳定技术解剖重建才是真正目的三、粉碎骨折、骨质疏松骨折、关节周围骨折，用相对稳定技术骨折愈合的固定技术广东省中医院许树柴郑沐欣第13页，共27页。锁定加压钢板（LCP）LCP钢板：1、既能单纯应用标准AO钢板螺钉技术；2、也能应用内固定支架原理3、同时应用同时具备钢板的5大功能：加压、保护、张力带、支撑、桥接广东省中医院许树柴郑沐欣第14页，共27页。保护加压张力带支撑桥接锁定加压钢板（LCP）广东省中医院许树柴郑沐欣第15页，共27页。锁定加压接骨板LCP系统螺钉孔A.带有锥形螺纹的螺钉孔—带锁定头的螺丝钉(LHS)可以通过其锁扣于接骨板。B．动力加压单位螺钉孔(与有限接触动力加压接骨板上的孔一样)—偏心拧入标准螺丝钉可以产生动力加压固定。该螺钉孔不能使用带锁定头的螺丝(LHS)。广东省中医院许树柴郑沐欣第16页，共27页。传统钢板螺钉通过钢板和骨面摩擦力获得绝对稳定传统钢板螺钉技术广东省中医院许树柴郑沐欣第17页，共27页。传统钢板螺钉技术塑形不够解剖，容易造成I期复位丢失应力的作用，导致II期复位丢失广东省中医院许树柴郑沐欣第18页，共27页。锁定加压钢板（LCP）无需精准执弯广东省中医院许树柴郑沐欣第19页，共27页。江西中医药大学陈岗王丽华梅鸥杨文龙涂宏