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2025年医学三基考试（儿科）历年参考题库含答案详解

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、A.光疗（波长410-470nm）

B.蓝光治疗（波长400-470nm）

C.换血治疗

D.糖皮质激素治疗

【参考答案】A

【解析】光疗通过分解胆红素中的间接胆红素，适用于轻中度黄疸。蓝光治疗波长范围与光疗重叠，但更强调高能量光线的临床应用。换血适用于极重度黄疸伴胆红素脑病，糖皮质激素无直接作用。

2、A.肺炎链球菌

B.肺炎克雷伯菌

C.大肠埃希菌

D.嗜肺军团菌

【参考答案】A

【解析】肺炎链球菌是早产儿肺炎的主要病原体（占50%以上），与早产儿免疫缺陷和呼吸道解剖结构有关。军团菌多见于免疫低下成人，克雷伯菌和大肠杆菌多见于重症感染或合并其他基础疾病。

3、A.3月龄、4月龄、5月龄

B.6月龄、12月龄、18月龄

C.18月龄、24月龄、30月龄

D.2岁、3岁、4岁

【参考答案】B

【解析】百白破疫苗需在6月龄完成首剂接种，后续按0、3、6月龄加强。12月龄需接种第四剂（百白破联合疫苗），18月龄完成最后一剂。

4、A.60-100次/分

B.-100次/分

C.100-120次/分

D.120-140次/分

【参考答案】C

【解析】2020年AHA指南明确按压频率为100-120次/分，与呼吸比例30:2适用于儿童及成人。

5、A.体温计肛温监测

B.物理降温（温水擦浴）

C.退热药（如布洛芬）

D.静脉补液

【参考答案】B

【解析】惊厥时体温可能升高，但降温首选物理方法。退热药可能加重脑缺氧，静脉补液仅用于脱水或电解质紊乱。

6、A.肺部听诊湿啰音

B.呼吸急促（＞60次/分）

C.闻及哮鸣音

D.语音嘶哑

【参考答案】B

【解析】新生儿肺炎早期体征不典型，呼吸急促是主要表现。湿啰音多见于病程后期，哮鸣音提示哮喘合并症。

7、A.凝固酶阳性葡萄球菌

B.大肠埃希菌

C.铜绿假单胞菌

D.B型流感嗜血杆菌

【参考答案】A

【解析】凝固酶阳性葡萄球菌（如金黄色葡萄球菌）占新生儿败血症的30%-50%，多因脐部感染或皮肤破损继发。

8、A.面罩给氧（＞5L/min）

B.头罩氧疗（＜2L/min）

C.鼻导管氧疗（＞3L/min）

D.氧气驱动雾化吸入

【参考答案】B

【解析】头罩氧疗流量＜2L/min可避免氧中毒，适用于早产儿和低体重儿。

9、A.12mg/dLB.15mg/dLC.18mg/dLD.20mg/dL

【参考答案】B

【解析】新生儿生理性黄疸胆红素一般不超过18mg/dL，但超过15mg/dL需警惕病理性黄疸。选项B对应临床干预阈值，其他选项中12mg/dL为轻度，20mg/dL已属重度需紧急处理。

10、A.病毒性脑炎B.高热惊厥C.毒性肺炎D.先天性心脏病

【参考答案】B

【解析】2岁幼儿惊厥多由高热诱发，称为热性惊厥，首选诊断。病毒性脑炎多伴意识障碍，肺炎以呼吸系统症状为主，先天性心脏病与发热无直接关联。

11、A.沙丁胺醇吸入B.茶碱缓释片C.糖皮质激素口服D.白三烯受体拮抗剂

【参考答案】A

【解析】急性发作期需快速缓解气道痉挛，沙丁胺醇支气管扩张剂起效最快（5-15分钟）。茶碱需1-2小时起效，激素起效慢，白三烯受体拮抗剂用于长期控制。

12、A.疫苗污染B.免疫反应C.疫苗失效D.感染性疾病

【参考答案】B

【解析】疫苗接种后48小时内低热（38.5℃）为正常免疫反应，麻疹疫苗需肌肉注射，疫苗失效概率极低。感染性疾病多伴其他症状。

13、A.肺炎链球菌B.支原体.腺病毒D.流感病毒

【参考答案】A

【解析】肺炎链球菌占儿童肺炎病原体的30%-40%，支原体多见于学龄儿童，腺病毒和流感病毒为季节性流行病原体。

14、A.支气管炎B.支气管哮喘C.肺炎D.支气管扩张

【参考答案】B

【解析】6月龄后喘息持续4周以上需考虑哮喘，支气管炎多由病毒感染引起，肺炎以发热和湿啰音为主。

15、A.热水袋B.红外线辐射C.毛毯包裹D.体温计监测

【参考答案】C

【解析】早产儿体温调节能力差，用毛毯包裹可减少辐射热散失，红外线辐射易导致烫伤，体温计仅用于监测。

16、新生儿黄疸患儿血清胆红素水平为15mg/dL，首选的干预措施是？

A.光照疗法

B.静脉注射白蛋白

C.立即停用母乳

D.口服苯巴比妥钠

【参考答案】A

【解析】性黄疸胆红素水平通常为12.9-17.1mg/dL，光疗可有效降低未结合胆红素。选项C错误因母乳性黄