牵引的护理2讲课文档.pptVIP

牵引的护理第1页，共26页。（优选）牵引的护理第2页，共26页。一、定义牵引即牵拉的意思，是应用作用力与反作用力的原理，对抗软组织的紧张与回缩，来达到整复骨折、脱位、维持复位后的位置，或矫正关节畸形，解除肌肉痉挛与疼痛的目的。第3页，共26页。二、牵引的目的常用以椎间盘脱出症、颈椎病、坐骨神经痛等疾病和作为骨科手术前后的辅助治疗措施。牵拉关节和骨骼，使脱位的关节或错位的骨折复位，尤其是矫正骨折短缩移位。牵拉及固定关节，以减轻关节面所承受的压力，缓解疼痛，使局部休息，常用于治疗关节炎症等。矫正畸形第4页，共26页。三、适应症及禁忌症适应症骨折关节脱位关节及其周围的病变颈椎病和腰椎间盘突出症禁忌症牵引处有炎性或开放性创伤污染严重者牵引局部骨骼有病变及严重骨质疏松者第5页，共26页。四、分类骨科常见的牵引：1、皮牵引：胶布牵引海绵带（套）牵引双腿悬吊牵引枕颌带牵引2、骨牵引:胫骨结节牵引跟骨牵引颅骨牵引第6页，共26页。1、皮牵引

——胶布牵引、海绵带（套）牵引概念：又称间接牵引法：此牵引是把胶布贴在皮肤上，通过牵拉胶布下拉到皮肤再拉到皮下组织和骨骼。其优点是操作简便，不需要穿破骨组织，对肢体损伤小，患者痛苦少，缺点是不能承受太大的重量。一般不超过5㎏适应症：小儿股骨干骨折、老年人下肢骨折以及关节炎症需制动者禁忌症：对胶布过敏者、皮肤有破损、炎症者；肌肉力量强大有力者第7页，共26页。1、皮牵引

——双腿悬吊牵引第8页，共26页。1、皮牵引

——兜带牵引：颌枕带牵引、骨盆牵引、骨盆兜带悬吊牵引、脊柱兜带悬吊牵引第9页，共26页。2、骨牵引

——颅骨牵引第10页，共26页。2、骨牵引

——跟骨牵引

穿刺部位：内踝尖与跟骨后下缘连线中点由内向外进针。

牵引重量：体重1/12，约4—6kg

第11页，共26页。穿刺部位：在髌骨上缘2㎝处或内收肌结节上2横指处。由内向外进针，防止进针时损伤股动脉。牵引重量：体重的1/6~1/8，老年人1/9维持量为3㎏2、骨牵引

——股骨髁上牵引

第12页，共26页。2、骨牵引

——胫骨结节牵引穿刺部位：胫骨结节顶端下、后各2cm由外向内进针，防止伤及腓总神经牵引重量：体重的1/7，约7—8kg，维持量为3—5kg.第13页，共26页。第14页，共26页。第15页，共26页。五、常见的护理问题及护理措施（一）、有体位不正确、牵引失当造成骨不连的可能1、相关因素：①牵引重量过大或时间过长；②牵引力线与治疗目的不一致。2、护理措施:①不得随意增加牵引重量；②每日测量患肢与健肢的长度并作记录；③牵引期间护士应注意观察牵引力线与治疗目的是否一致；④保持牵引装置正常;⑤维持合适的体位，保持反牵引力。第16页，共26页。(二）、有血液循环障碍的可能1、相关因素：①牵引时体位不当，易损伤或压迫动脉；②患肢过度肿胀，牵引致局部压力增高。2、牵引术后应注意事项及措施：①观察并记录患肢皮肤颜色、温度及远端动脉搏动：1次/2h；②保持合适的体位；③如有缺血性痉挛的表现时应立即松解所有外固定物，将患肢放平，避免因抬高患肢致动脉压降低,加重组织缺血。五、常见的护理问题及护理措施第17页，共26页。（三