2025年医疗保障基金使用监督管理条例试题含答案.docxVIP

2025年《医疗保障基金使用监督管理条例》试题含答案

一、单项选择题（共15题，每题2分，共30分）

1.《医疗保障基金使用监督管理条例》自（）起施行？

A.2021年5月1日

B.2021年12月1日

C.2022年1月1日

D.2022年5月1日

答案：A

解析：根据《医疗保障基金使用监督管理条例》第八十条规定，本条例自2021年5月1日起施行。

2.医疗保障基金使用监督管理工作应当坚持的原则不包括（）？

A.依法监管

B.公开公正

C.便民高效

D.盈利优先

答案：D

解析：《条例》第三条明确，医疗保障基金使用监督管理应当坚持依法监管、保障安全、公开公正、便民高效的原则，“盈利优先”不属于法定原则。

3.统筹地区医疗保障行政部门应当向社会公布的信息不包括（）？

A.医疗保障基金收支情况

B.定点医药机构名单

C.参保人员个人医疗费用明细

D.对定点医药机构的监督检查结果

答案：C

解析：《条例》第二十四条规定，统筹地区医疗保障行政部门应当向社会公布医疗保障基金收支、结余和收益情况，定点医药机构名单及重点监督检查结果等信息，参保人员个人信息受隐私保护，不在公布范围内。

4.定点医药机构应当建立的内部管理制度不包括（）？

A.医疗保障基金使用内部考核制度

B.财务管理制度

C.药品耗材采购制度

D.患者隐私泄露奖励制度

答案：D

解析：《条例》第十二条要求定点医药机构建立医疗保障基金使用内部管理制度，包括考核、财务、采购等制度，“患者隐私泄露奖励制度”违反法律规定。

5.参保人员使用医疗保障凭证时，下列行为合法的是（）？

A.将本人凭证借给亲属使用

B.持本人凭证在定点机构就医购药

C.利用他人凭证冒名就医

D.通过伪造票据套取基金

答案：B

解析：《条例》第十七条规定，参保人员应当持本人医疗保障凭证就医购药，禁止出借、冒用、伪造等行为，仅B项合法。

6.医疗保障行政部门实施监督检查时，无权采取的措施是（）？

A.查阅、复制与基金使用相关的合同

B.查封、扣押相关药品和医疗器械

C.询问与检查事项有关的人员

D.对涉嫌重大违法的定点机构暂停联网结算

答案：B

解析：《条例》第二十七条规定，监督检查措施包括查阅复制资料、询问相关人员、暂停涉嫌违法机构的联网结算等，但“查封、扣押”属于行政强制措施，需法律明确授权，《条例》未赋予此权限。

7.定点医药机构通过虚记费用套取基金的，由医疗保障行政部门责令退回，并处（）罚款？

A.违法金额1倍以上2倍以下

B.违法金额2倍以上5倍以下

C.违法金额5倍以上10倍以下

D.违法金额10倍以上20倍以下

答案：B

解析：《条例》第三十八条规定，定点医药机构虚记费用等行为，由医疗保障行政部门责令退回，处违法金额2倍以上5倍以下罚款。

8.参保人员利用享受医疗保障待遇的机会转卖药品，接受返还现金的，由医疗保障行政部门责令改正，造成基金损失的，处（）罚款？

A.损失金额1倍以下

B.损失金额1倍以上2倍以下

C.损失金额2倍以上5倍以下

D.损失金额5倍以上10倍以下

答案：A

解析：《条例》第四十一条规定，参保人员转卖药品、接受返还现金等行为造成基金损失的，处损失金额1倍以下罚款。

9.医疗保障基金的主要组成不包括（）？

A.基本医疗保险基金

B.生育保险基金

C.医疗救助基金

D.商业健康保险基金

答案：D

解析：《条例》第二条明确，医疗保障基金包括基本医疗保险（含生育保险）基金、医疗救助基金等专项基金，商业健康保险基金不属于法定监管范围。

10.定点医药机构未按照规定保管财务账目、处方等资料的，由医疗保障行政部门责令改正，逾期不改正的，处（）罚款？

A.1万元以下

B.1万元以上5万元以下

C.5万元以上10万元以下

D.10万元以上20万元以下

答案：B

解析：《条例》第三十九条规定，未按规定保管资料的，责令改正；逾期不改正的，处1万元以上5万元以下罚款。

11.医疗保障行政部门应当畅通举报渠道，对查证属实的举报，按照规定给予（）？

A.批评教育

B.行政处罚

C.奖励

D.通报表扬

答案：C

解析：《条例》第二十五条规定，对查证属实的举报，按照国家有关规定给予举报人奖励。

12.定点医药机构被吊销执业资格的，（）年内不得再次申请定点？

A.1年

B.3年

C.5年

D.10年

答案：C

解析：《条例》第四十三条规定，被吊销执业资格的定点医药机构，5年内不得再次申请定点。

13.医疗保障经办机构通过伪造证明材料骗取基金支出的，由医疗保障行政部门责令退回，并处（）罚款？

A.违法金额1倍以上2倍以下

B.违法金额2倍以上5倍以下

C.违法