外固定架基础知识及正天外固定架产.pptVIP

现代骨外固定概念

根据应力刺激组织再生与重建理论，在微创原则下，应用体外固定调节装置经皮骨穿针与骨构成的复合系统，治疗骨折、矫治骨与关节畸形和肢体组织延长的技术，简称骨外固定（externalskeletalfixation，ESF）。用于骨外固定技术的机械装置称为外固定器（externalfixation，EF）。;特点：通过在骨折的近心与远心骨段经皮穿放钢针（pins），再用连接杆（connectors）与固定夹（clamps）把裸露在皮肤外的针端彼此连接起来，构成一个新的空间力学稳定体系，以固定骨折。;发展简史;外固定的历史;;汗巾提拉复位颈椎骨折和脱位;;;;;;;Parkhill外固定器（1894）

;;;Chalier（1917）;;Stader（1937）

三维可调;Charnley（1948）

首次将双边加压外固定

器用于四肢关节融合的

加压外固定;;;;;;;外固定器分类;单纯固定;加压固定;;撑开固定;整复固定;延长固定（延长架）;延长效果;外固定器分类;外固定器分类;外固定器分类;外固定架的使用;;外观差，生活不便

术后管理较繁琐

人类的恐惧感

并发症——钉道渗液、感染；断针；皮肤压迫性坏死与神经、血管损伤；骨折延缓愈合与不愈合

没有内固定可靠

;外固定架治疗长骨骨折存在着固定欠牢固的可能，而固定的稳定性小足可以直接导致骨折延迟愈合和畸形愈合的发生。

有相关文献报告指出：

单侧多功能外固定架抗弯曲性能明显低于带锁髓内钉和加压钢板，难以达到坚强固定。

半环槽式外固定架不能早期负重活动。

高能外伤致开放性胫骨骨折，外固定架治疗组的骨折延迟愈合和再手术率是带锁髓内钉的2倍和3倍。;外固定的适应症;可能的适应症

部分骨盆骨折和脱位

开放性，感染性骨盆骨折不愈合

重建性的骨盆截骨术

肿瘤根治术后，作自体或异体置换术固定之用

儿童股骨截骨术

肢体再植;外固定的禁忌症;钉道感染，固定钉松动钉道渗液、感染；

固定针松动；

固定针断裂；

皮肤压迫性坏死与神经、血管损伤；

骨折延缓愈合与不愈合

关节挛缩、活动受限

;原则：先复位，后穿针固定

复位：先纠正短缩、重叠移位；再纠正侧方和成角移位；最后纠正分离和旋转移位

争取解剖复位

??闭合复位不满意，可切开复位

注意保护骨折端血运，少分离软组织和剥离骨膜

固定针螺纹部分不能暴露在体外

;框架稳定性：环形（多平面）＞双平面＞单平面

固定针的粗细：半径与抗弯曲及抗扭转力呈4次方关系，但过粗的固定针会使应力增加并降低骨强度，造成医源性骨折

固定针的数量：增加每个主要骨折端上的固定针数目可降低针-骨界面的应力，但在不损害骨强度的前提下，可使用数目有限;;;稳定;;*;;

;第五十四页，共一百六十六页。;

;AO组织发明于90年代

特点：C形夹钳固定于骨皮质表面不过髓腔

优点：组织创伤小，感染率低

缺点：固定牢靠强度仅为传统外固定架的30%，难以作为最终的治疗手段。主要用于临时固定以维持长度和轴线。;;组合式外固定架;半环槽式外固定架（李起鸿）;

;Ilizarov外固定架;Ilizarov技术

——张力-应力法则;;第六十四页，共一百六十六页。;;患儿，男，13;第六十七页，共一百六十六页。;;泰勒(tylor)架;第七十页，共一百六十六页。;原理;泰勒架用于足踝畸形矫正;泰勒架用于O型腿的矫形;正天外固定架产品介绍;

;;组合式外固定架固定针;正天组合式外固定架（上肢）;正天组合式外固定架工具（上肢）;正天组合式外固定架（上肢）;正天组合式外固定架（下肢）;正天组合式外固定架组件（下肢）;半环弓图例;正天组合式外固定架工具（下肢）;正天组合式外固定架（下肢）;正天组合式外固定架（下肢）;组合示意图;;;;*;*;*;*;*;Bastiani外固定架;单边多功能外固定架工具;;正天动力（可调）腕关节外固定架;正天动力（可调）腕关节外固定架;动力腕关节支架;正天股骨粗隆外固定架;股骨粗隆外固定架;正天骨盆外固定架;正天骨盆外固定架

————髂前下棘固定型;第一百零六页，共一百六十六页。;正天骨盆外固定架

————髂前上棘固定型;第一百零八页，共一百六十六页。;正天骨盆外固定架

——髂前上棘独立螺钉固定型;第一百一十页，共一百六十六页。;骨盆外固定架;正天迷你外固定架;迷你外固定架;正天动力可调式外固定架;第一百一十五页，共一百六十六页。操作步骤示意图;;;;;;;;;;;;;胫骨远端骨折;正天肘关节外固定架;肘关节外固定架;;;;;;;;;;;;Case：外伤后肘关节