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重症医学专科资质培训班模拟考试试题及答案

一、单项选择题（每题1分，共30分）

1.下列哪种情况不属于重症医学的收治范围？

A.严重创伤、休克

B.急性心肌梗死

C.轻度上呼吸道感染

D.多器官功能障碍综合征

答案：C。解析：重症医学主要收治病情危重、可能危及生命的患者，轻度上呼吸道感染病情较轻，一般不需要在重症医学科治疗，而严重创伤、休克、急性心肌梗死、多器官功能障碍综合征等均为重症患者常见情况。

2.反映左心功能的最重要的指标是：

A.中心静脉压

B.肺毛细血管楔压

C.心排出量

D.动脉血压

答案：C。解析：心排出量是指一侧心室每分钟射出的血液量，能直接反映左心的泵血功能，是反映左心功能最重要的指标。中心静脉压反映的是右心房和胸腔内大静脉的压力；肺毛细血管楔压可间接反映左心房压力；动脉血压受心排出量、外周血管阻力等多种因素影响，不能单纯反映左心功能。

3.急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的主要病理改变是：

A.肺血管通透性增加

B.肺间质纤维化

C.肺表面活性物质减少

D.以上都是

答案：D。解析：ARDS的主要病理改变包括肺血管通透性增加，导致肺水肿；肺表面活性物质减少，引起肺泡萎陷；随着病情进展，还可出现肺间质纤维化等改变。

4.下列哪项不是休克的临床表现？

A.血压下降

B.尿量减少

C.意识障碍

D.脉率减慢

答案：D。解析：休克患者由于有效循环血量减少，机体为了保证重要脏器的血液灌注，会出现一系列代偿反应，如心率加快（脉率增快）、血压下降、尿量减少、意识障碍等。脉率减慢不符合休克的临床表现。

5.心脏骤停最常见的原因是：

A.冠心病

B.心肌病

C.电解质紊乱

D.药物中毒

答案：A。解析：冠心病是心脏骤停最常见的原因，由于冠状动脉粥样硬化导致心肌缺血、缺氧，容易引发心律失常，进而导致心脏骤停。心肌病、电解质紊乱、药物中毒等也可引起心脏骤停，但相对冠心病而言较少见。

6.以下哪种药物不属于血管活性药物？

A.多巴胺

B.硝普钠

C.胰岛素

D.去甲肾上腺素

答案：C。解析：多巴胺、去甲肾上腺素属于血管收缩药物，硝普钠属于血管扩张药物，它们都能调节血管张力，属于血管活性药物。胰岛素主要用于调节血糖，不属于血管活性药物。

7.机械通气时，潮气量的设置一般为：

A.46ml/kg

B.68ml/kg

C.810ml/kg

D.1012ml/kg

答案：B。解析：在机械通气时，为了避免肺过度膨胀和气压伤，潮气量一般设置为68ml/kg理想体重。

8.急性肾衰竭少尿期最主要的死亡原因是：

A.高钾血症

B.水中毒

C.代谢性酸中毒

D.氮质血症

答案：A。解析：急性肾衰竭少尿期，肾脏排钾功能障碍，容易导致高钾血症。高钾血症可引起严重的心律失常，甚至心脏骤停，是少尿期最主要的死亡原因。水中毒、代谢性酸中毒、氮质血症等也是急性肾衰竭少尿期的常见并发症，但相对高钾血症而言，其致死风险稍低。

9.患者出现高热、寒战，血培养阳性，最可能的诊断是：

A.菌血症

B.败血症

C.脓毒血症

D.毒血症

答案：B。解析：败血症是指病原菌侵入血流并在其中生长繁殖，产生毒素而引起的全身性感染，表现为高热、寒战，血培养可发现病原菌。菌血症是指细菌短暂入血，不产生全身中毒症状；脓毒血症是指伴有全身性炎症反应的败血症；毒血症是指细菌的毒素或毒性产物被吸收入血而引起的全身中毒症状，血培养一般无细菌生长。

10.格拉斯哥昏迷评分（GCS）不包括以下哪项？

A.睁眼反应

B.语言反应

C.运动反应

D.感觉反应

答案：D。解析：GCS包括睁眼反应、语言反应和运动反应三个方面，最高分为15分，最低分为3分，分数越低表示意识障碍越严重。感觉反应不属于GCS的评估内容。

11.以下哪种情况需要紧急透析治疗？

A.血肌酐升高

B.高钾血症（血钾6.5mmol/L）

C.轻度水肿

D.蛋白尿

答案：B。解析：高钾血症（血钾6.5mmol/L）可严重影响心脏功能，导致心律失常甚至心脏骤停，是紧急透析治疗的指征之一。血肌酐升高、轻度水肿、蛋白尿等情况不一定需要紧急透析，需根据具体病情综合判断。

12.中心静脉导管置管后，为防止血栓形成，一般需要：

A.定期用肝素盐水封管

B.定期更换导管

C.保持导管通畅

D.以上都是

答案：D。解析：中心静脉导管置管后，为防止血栓形成，需要定期用肝素盐水封管，抑制血液凝固；定期更换导管可减少血栓形成的风险；保持导管通畅可避免血液在导管内瘀滞形成血栓。

13.治疗洋地黄中毒所致的室性心律失常，首选的药物是：

A.利多卡因

B.阿托品

C.苯妥英钠

D.