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2025年急危重症试卷及答案

考试时间：______分钟总分：______分姓名：______

一、单项选择题（每题1分，共20分。下列每题的选项中，只有一项是最符合题意的）

1.成人高级心脏生命支持（ACLS）中，关于除颤能量选择，以下说法错误的是？

A.首次同步除颤推荐能量200J

B.非同步电除颤能量通常选择360J

C.若首次除颤不成功，再次除颤能量应增加至400J或更高

D.对于体重较轻的患者（55kg），应降低除颤能量

E.双相波除颤器的能量选择遵循制造商的建议

2.患者因严重感染导致感染性休克，经液体复苏后血压仍不稳定，且出现进行性呼吸困难。最可能的并发症是？

A.心源性休克

B.弥散性血管内凝血（DIC）

C.急性呼吸窘迫综合征（ARDS）

D.急性肾损伤（AKI）

E.代谢性酸中毒

3.下列关于脓毒症集束化治疗（SepsisBundle）的描述，错误的是？

A.快速识别并评估感染源

B.尽快给予广谱抗生素（通常在诊断后1小时内）

C.持续进行中心静脉导管插入

D.维持足够的组织灌注（足够的心率、血压）

E.监测血乳酸水平

4.一位车祸伤患者，入院时GCS评分3分，呼吸微弱，颈动脉搏动存在但微弱，血压70/40mmHg。首先应采取的急救措施是？

A.立即快速液体复苏

B.高流量吸氧并气管插管

C.静脉推注肾上腺素

D.紧急开颅手术

E.清理呼吸道，建立人工气道，同时准备液体复苏

5.识别心跳骤停的主要依据是？

A.意识丧失或迅速恶化至意识丧失

B.呼吸停止或濒死喘息

C.没有可解释的严重原因

D.心电图显示室性心动过速

E.脉搏消失

6.关于急性呼吸窘迫综合征（ARDS）肺保护性通气策略，以下说法错误的是？

A.低潮气量（通常6-8ml/kgPBW）

B.高平台压（通常不超过30cmH2O）

C.允许平台压较高以维持氧合

D.尽可能高的呼吸频率以增加分钟通气量

E.适当应用PEEP以开放肺泡

7.休克时，反映组织氧供与氧耗平衡的最敏感指标是？

A.血压

B.心率

C.中心静脉压（CVP）

D.动脉血乳酸水平

E.尿量

8.多发性创伤患者，现场初步评估的优先顺序是？

A.头部伤-胸部伤-腹部伤-四肢伤

B.心跳呼吸-颅脑-胸腹-四肢-颈部

C.腹部伤-头部伤-胸部伤-四肢伤

D.四肢伤-头部伤-胸部伤-腹部伤

E.心跳呼吸-胸腹部-颅脑-四肢

9.一名术后患者出现呼吸困难、进行性低氧血症，胸部影像学显示双肺弥漫性浸润。首先应考虑的诊断是？

A.心源性肺水肿

B.肺栓塞

C.急性呼吸窘迫综合征（ARDS）

D.肺炎

E.急性胃扩张

10.关于休克的液体复苏，以下说法错误的是？

A.感染性休克应早期、大量液体复苏

B.对于低血容量性休克，应快速补充晶体液

C.液体复苏的目标是维持正常的动脉血压

D.所有大容量液体复苏都应通过中心静脉途径

E.液体复苏的同时需关注液体过负荷的风险

11.心脏骤停患者进行高质量心肺复苏，以下哪项描述是错误的？

A.按压频率为100-120次/分钟

B.按压深度成人至少5厘米

C.按压时胸廓完全回弹

D.按压与通气比例为30:2

E.尽可能缩短按压中断时间

12.关于弥散性血管内凝血（DIC）的治疗，以下说法错误的是？

A.首要治疗是控制原发病

B.可考虑使用肝素抗凝治疗

C.纠正血小板减少常需输注血小板

D.应常规使用纤溶酶原激活剂溶解微血栓

E.应积极输注新鲜冰冻血浆（FFP）补充凝血因子

13.识别脓毒症休克患者液体复苏反应，以下哪个指标最有意义？

A.心率下降

B.动脉血氧饱和度提高

C.中心静脉压升高

D.尿量增加

E.乳酸水平下降

14.对于需要机械通气的ARDS患者，肺保护性通气策略的主要目的是？

A.尽可能快速提高PaO2

B.维持足够高的平台压以扩张肺泡

C.减少肺损伤，降低机