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2025年乡镇执业助理医师资格考试（临床类别）历年参考题库含答案详解

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、患者男，58岁，高血压病史10年，近3天血压180/100mmHg，头痛、视物模糊。应首先采取的措施是？

【选项A.立即服用氨氯地平B.滴眼查眼底C.静脉输注硝普钠.留观监测生命体征

【参考答案】D

【解析】高血压危象需紧急处理，硝普钠适用于急重症，但需监测氰化物中毒；氨氯地平为口服药，不适用于急性期；查眼底为并发症评估，非首选。乡镇医疗应优先稳定病情，故选D。

2、糖尿病酮症酸中毒患者出现以下哪种表现提示病情加重？

A.尿量增多

B.呼吸深快

C.血糖持续升高

D.瞳孔散大

【参考答案】B

【解析糖尿病酮症酸中毒时，深快呼吸（Kussmaul呼吸）是典型表现，若呼吸进一步加快伴意识障碍提示病情恶化。瞳孔散大见于中枢性呼吸衰竭，与酮症酸中毒无关。

3、农村创伤患者出现张力性气胸时，急救措施不包括？

A.穿刺排气

B.胸腔闭式引流

C.气管插管

D.立即转院

【参考答案】D

【解析】张力性气胸需立即穿刺排气或手术开胸，气管插管仅能暂时缓解呼吸困难，无法解决根本问题。乡镇医疗应先现场处理再转院，故D为错误选项。

4、老年人跌倒后出现以下哪种症状需警惕脑卒中？

A.腰痛

B.单侧肢体无力

C.眼睑下垂

D.腹泻

【参考答案】B

【解析】脑卒中典型症状包括偏瘫、失语等。眼睑下垂多见于重症肌无力，腰痛与腹泻多为其他系统问题。乡镇医生需优先排查急性脑卒中。

5、世界卫生组织推荐的儿童计划免疫疫苗中，哪种疫苗需在8月龄前完成最后一剂？

A.卡介苗

B.乙肝疫苗

C.麻疹疫苗

D.乙脑减毒活疫苗

【参考答案】B

【解析】乙肝疫苗基础免疫需在0、1、6月龄各一剂，8月龄前完成最后一剂。麻疹疫苗为18月龄接种，乙脑疫苗为6月龄和18月龄各一剂。

6、乡镇患者出现急性腹泻伴高热，应首先排查的病原体是？

A.诺如病毒

B.痢疾杆菌

C.食物中毒

D.细菌性阴道炎

【参考答案】B

【解析】细菌性痢疾多由福氏志贺菌引起，表现为脓血便伴高热，需与诺如病毒（呕吐为主）和食物中毒鉴别。细菌性阴道炎多见于女性外阴瘙痒。

7、慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期首选药物是？

A.短效支气管扩张剂

B.糖皮质激素

C.联合吸入支气管扩张剂

D.胰岛素

【参考答案】C

【解析】COPD急性加重期需联合使用β2受体激动剂和抗胆碱能药物（如沙丁胺醇+异丙托溴铵），激素用于控制炎症反应，胰岛素用于糖尿病治疗。

8、农村孕妇产前检查发现胎心监护异常，最可能的并发症是

A.妊娠期高血压

B.胎盘早剥

C.羊水过多

D.先兆流产

【参考答案】B

【解析】胎心监护异常（如胎动减少、晚期减速）多提示胎盘功能异常，胎盘早剥可导致胎儿窘迫。妊娠期高血压多表现为血压升高和蛋白尿。

9、老年人跌倒后出现偏身无力+构音障碍，最可能的诊断是？

.脑出血

B.脑血栓

C.脊髓损伤

D.关节脱位

【参考答案】B

【解析】偏瘫伴构音障碍为脑卒中典型表现，急性期需区分出血性和缺血性。脊髓损伤以截瘫为主，关节脱位无神经系统症状。

10、患者男，28岁，因突发剧烈腹痛2小时就诊，查体见右下腹麦氏点压痛，体温正常。最可能的是（）

A.胃穿孔

B.阑尾炎

C.胆结石

D.肠梗阻

【参考答案】B

【解析】阑尾炎典型表现为转移性腹痛（始于中上腹后移至右下腹），麦氏点压痛为特征性体征。胃穿孔多表现为突发剧烈腹痛伴板状腹，胆结石引发右上腹剧痛伴Murphy征阳性，肠梗阻腹痛多为持续性且无固定压痛。

11、高血压危象的收缩压标准是（）

A.≥160mmHg

B.≥170mmH

C.≥180mmHg

D.≥190mmHg

【参考答案】C

【解析】高血压危象指收缩压≥180mmHg伴舒张压≥120mmHg，需紧急降压。高血压紧急状态为收缩压≥150mmHg（非危象）或≥180mmHg伴靶器官损害。

12、破伤风的治疗原则不包括（）

A.TAT肌肉注射

B.青霉素静脉滴注

C.高渗盐水清洁创面

D.糖皮质激素应用

【参考答案】D

【解析】破伤风治疗需TAT中和毒素（需结合过敏试验）和青霉素根除病原体。糖皮质激素可能加重肌肉痉挛，禁用于破伤。

13、糖尿病酮症酸中毒患者呼气气味最可能是（）

A.氨臭味

B.烂苹果味

C.烤面包味

D.草酸味

【参考答案】B

【解析】酮症酸中毒时酮体（β-羟基丁酸）在体内氧化产生酮味，呼气呈烂苹果味。氨臭味见于尿毒症，烤面包味见于尿崩症。

14、新生儿肺炎最常见的病原体是（）

A.肺炎链球菌