第一章检体诊断基本检查法2讲课文档.pptVIP

双手触诊法：肝、脾、肾、腹腔肿物第27页，共53页。（3）深压触诊法：以一、二个并拢的手指指端逐渐用力按压，用以探查腹腔深在的病变部位，确定压痛点。反跳痛在深压的基础上，当患者出现疼痛时稍停片刻后迅速将手抬起，若疼痛加重或表情痛苦，称反跳痛。适用于阑尾、胆囊、输尿管压痛点的检查。第28页，共53页。深压触诊法：腹腔深在病变和压痛点第29页，共53页。（4）冲击触诊法（浮沉触诊法）：以并拢的手指指端与腹壁呈70~90°角，置于腹壁相应的部位，做数次快而较有力的连续冲击，在冲击时出现脏器在指端浮沉的感觉。只适用于大量腹水时的肝、脾或肿块的检查。第30页，共53页。冲击触诊法（浮沉触诊法）：大量腹水时肝、脾第31页，共53页。 三、注意事项：1、先向患者讲明检查目的与需要配合的动作，并注意病人体位和医生站位。2、检查下腹部，必要时嘱被检者排尿、排便。3、检查时医生手要暖、动作要轻柔，要先全面后局部，从健康处逐渐达病变处，由浅入深。4、边查、边观察、边思考，必要时两侧对比。第32页，共53页。第三节

叩诊

P59第33页，共53页。 一、概念：是用手指（或叩诊锤）叩击被检部位表面，使之震动而产生音响，根据震动和音响的特点，或病人是否出现疼痛，来判断脏器的状态和病变情况的一种诊断方法。第34页，共53页。 二、方法：根据叩诊的手法和目的不同分1.直接叩诊法：用右手中间三指的指端或掌面直接叩击或拍击被检查部位。用于胸、腹部病变较广泛部位的检查，如气胸，胸膜粘连或增厚，大量胸水、腹水等。第35页，共53页。直接叩诊法第36页，共53页。 2.间接叩诊法：以左手中指为板指、右手中指为叩击指。将板指第一、二节紧贴于叩诊部位，手掌及其余手指微抬起不可接触体表；右手各指自然弯曲，以中指指端呈垂直方向叩击板指一、二节指骨交界处，用腕关节和指掌关节的运动进行叩击，避免肩、肘关节参与，动作要灵活、短促、富有弹性，每个部位叩击2～3下，不可过多，力度要均匀。第37页，共53页。正确姿势错误姿势间接叩诊法的姿势正确方向错误方向间接叩诊法正误图第38页，共53页。第1页，共53页。优选第一章检体诊断基本检查法第2页，共53页。第3页，共53页。 【基本检查方法】 视诊触诊叩诊听诊嗅诊学习目标：掌握视、触、叩、听、嗅五种基本检查方法及其临床应用。第4页，共53页。【注意事项】1、态度和蔼、仪表端庄、举止大方，要有良好的医德修养。2、要首先说明检查的目的和需被检查者配合的事项，争取被检查者合作。医生一般站于病人的右侧，充分暴露被检查部位。3、环境舒适，注意遮蔽病人需暴露的部位，动作认真、技术娴熟、检查有序、有重点。第5页，共53页。4、顺序：一般状态、头、颈、胸、腹、生殖器与肛门、脊柱与四肢、神经系统。5、危重病人要根据主诉和临床表现进行重点检查后立即抢救，待病情好转后再作系统检查。6、在诊治过程中要反复检查，及时发现体征的变化和新的体征，及时补充和修正原诊断。注意事项第6页，共53页。第一章

基本检查法

P57第7页，共53页。第一节

视诊

P57第8页，共53页。 一、概念：是以视觉来观察被检查者全身或局部表现的诊断方法。第9页，共53页。二、视诊内容：全身状况：一般情况和体表肉眼可见到的情况，如性别、年龄、发育、营养、意识状态、面容、表情、体位、步态、姿势等。局部病变情况：如皮肤、粘膜、头颅与头部器官、颈部、胸部、腹部、肌肉、关节外形等。第10页，共53页。三、借助工具：光源、压舌板、耳镜、喉镜、眼底镜等。第11页，共53页。 四、意义：1.视诊可判定患者一般情况正常与否。2