康复护理()讲课文档.pptVIP

关节活动的分类被动性的关节活动是指完全由别人来帮助病人进行的活动主动协助性的关节活动运动是指部分由病人自己利用有关联的肌肉进行的运动完全主动的关节活动运动是指完全由病人自己利用有关联的肌肉所进行的运动阻力性关节活动运动是一种主动性运动，是病人进行各种运动来对抗协助者或特殊设备所加予的阻力第30页，共79页。运动操作的指引：向病人解释你要做的内容及目的观察病人的面部，特别是眼睛是否有痛苦的表情。并向病人解释刚开始的做运动时可能较为疼痛，但以后每天进行活动，疼痛通常会渐消失的被动运动时关节上下都要给予支持，使运动易于进行，并要避免造成病人过度的不适护士自己要善于应用适当的身体体位机制以避免无谓的压力及牵拉，例如：移动病床上的病人，使运动的部位置于最易被触摸的位置；尽量保持自己背部的平直；适时弯曲自己的膝部，避免背部的牵拉病人运动的部位，尽可能与自己身体接近第31页，共79页。每一次的运动须重复每个关节的活动2-5次，而且每天作一至二次，或多次，这种方式胜过不规则或长时间但次数少的运动方法开始做运动前，须向病人解释：你在做什么？你为什么要做这些运动？他应该怎么做：替他做被动运动时，他必须放松自己，特别是做伸展运动时在做主动协助性运动时，须他的合作。他将感觉如何运动操作的指引：第32页，共79页。在做运动当时：所有的动作须以温和规律的方法进行所有的动作须尽可能的做完避免过度劳累避免引起过度疼痛让病人对你的能力有信心促使病人专心及合作如果不顺利的情况发生，或对病人的反应怀疑时，须停止运动做完运动后：注意病人出现的反应随时报告病人的反应第33页，共79页。关节及肌肉能力强壮软弱痉挛松弛僵硬强硬直肩肘腕手指髋膝踝姓名：性别/年龄院号.患肢：评估者签名日期.肢体活动评估表格第34页，共79页。活动性完全依赖部分依赖不需依赖坐起转身髋部上提坐姿站立步行上落楼梯协调肢体活动评估表格第35页，共79页。关节活动屈曲伸展外展内收内侧转外侧转肩肘腕手指髋膝踝肢体活动评估表格第36页，共79页。第37页，共79页。病人在床上的正确姿势:中风病人的所有治疗中，第一个目标就是要避免痉挛的发展。不论病人意识是否清醒，若其在床上的姿势不正确，就容易引发起不必要的痉挛发生，换言之，护士必须避免这种不必要的反射性活动之发生，这也就是说会引起痉挛模式建立或不必要的反射性活动的一些动作，姿势要尽可能避免。身体要摆放的姿势，位置与形成痉挛的位置相反，髋关节与膝关节微微弯曲，且下肢内旋，肩膀前提，肘关节与腕关节保持伸张，且上肢外旋。第38页，共79页。同时要避免患侧躯干肌肉的挛缩情形发生。或许有时病人不能将患侧姿势每天24小时都保持在抗痉挛模式的情况，但至少部分关节的姿势，位置要维持正确，例如髋关节与肩关节的姿势很重要第39页，共79页。维持病人关节之活动能力

及预防挛缩的基本护理技术适宜于：肢体瘫痪病者肢体软弱而自动能力受限制老弱及卧床病人其肢体活动能力受限制者这项护理技术包括下列各项关节被动运动，初做时按病情只做数三次，逐渐增加，常规为每项做十次，初时每日做运动二至三次第40页，共79页。上肢被动运动肩关节屈曲及伸展内收及外展外旋转及内旋转肘关节屈曲及伸展旋转手腕关节屈曲及伸展内外旋手指之屈曲及伸展髋关节屈曲及伸展内收及外展外旋转及内旋转膝关节屈曲及伸展足踝关节内外旋屈曲及伸展下肢被动运动第41页，共79页。上肢被动运动：肩关节屈曲及伸展将手臂慢慢举高（指向天花板）将手臂继续向床头移动至有“紧”的感觉或病人主诉疼痛就停止将手臂放回病人身边第42页，共79页。内收及外展手向下，将手臂从身旁拉向外侧使手掌向上，继续向头部拉去如床头阻碍，可将肘部屈曲协助运动者或需将一手置病人肩膀，以固定其位置，免使肩膀跟着臂部的活动而移至耳部将手臂放回原位上肢被动运动：肩关节第43页，共79页。外旋转及内旋转将手臂拉离身侧使与肩平屈肘（使与床褥成直角）将手之前臂拉下，使手臂触及床褥将手之前臂