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电除颤的基本知识试题

电除颤，作为心肺复苏（CPR）中不可或缺的关键技术，是应对致命性心律失常（如心室颤动、无脉性室性心动过速）的重要手段。能否正确理解和应用电除颤技术，直接关系到心脏骤停患者的生存预后。以下试题旨在检验您对电除颤基本知识的掌握程度，助力您夯实理论基础，为临床实践或应急知识储备提供参考。

一、单选题（每题只有一个正确答案）

1.关于电除颤的基本原理，以下哪项描述最为准确？

A.通过高能量电流刺激心脏，使其恢复正常节律

B.通过低能量电流抑制异常心肌细胞放电

C.通过电击消除心脏所有电活动，使窦房结重新主导心律

D.通过电流刺激迷走神经，调节心率

2.在成人基础生命支持中，当目击成人突然意识丧失、无呼吸或仅有濒死叹息样呼吸时，应首先采取的措施是：

A.立即呼救并获取AED（自动体外除颤器）

B.立即开始胸外按压

C.检查颈动脉搏动

D.开放气道并给予人工呼吸

3.关于“同步电复律”与“非同步电除颤”的主要区别，下列说法正确的是：

A.同步电复律用于治疗室颤，非同步用于治疗房颤

B.同步电复律会避开T波，非同步则无需避开

C.同步电复律能量更高，非同步能量较低

D.同步电复律需要患者意识清醒，非同步则用于昏迷患者

4.进行手动体外除颤时，成人患者电极板（或电极片）的标准放置位置是：

A.一个置于胸骨左缘第二肋间，一个置于心尖部

B.一个置于右锁骨下区（胸骨右缘第二肋间），一个置于左腋中线第五肋间（心尖部）

C.两个电极板分别置于左、右肩胛骨下方

D.一个置于胸骨柄，一个置于剑突下

5.对于心室颤动（VF）或无脉性室性心动过速（pVT）患者，首次电除颤应选择的能量为（以双相波除颤器为例）：

A.____焦耳

B.____焦耳

C.____焦耳

D.360焦耳

6.电除颤操作中，以下哪项是确保操作者和患者安全的最重要步骤？

A.快速充电

B.大声喊出“所有人离开！”并确认无人接触患者

C.选择合适的能量

D.电极板涂抹导电糊

7.若一次电除颤后患者心律未恢复，且仍为VF/pVT，下一步应立即进行的操作是：

A.再次除颤，增加能量

B.继续胸外按压2分钟，然后检查心律，必要时再次除颤

C.静脉注射肾上腺素后立即再次除颤

D.气管插管后再次除颤

8.关于AED（自动体外除颤器）的使用，以下哪项描述是错误的？

A.AED能自动分析心律，判断是否需要除颤

B.使用AED时，应先连接电极片，再开机

C.AED提示“正在分析心律”时，任何人不得接触患者

D.即使患者恢复呼吸和心跳，也应等待专业医护人员到达后再停止AED监测

二、答案与解析

1.答案：A

解析：电除颤的核心原理是利用瞬间释放的高能量电流，通过胸壁或直接作用于心脏，使大部分甚至全部心肌细胞在瞬间同时除极，从而终止折返激动或无序的颤动波，为心脏自律性最高的起搏点（通常是窦房结）重新主导心律创造条件。选项C“消除所有电活动”不准确，其目的是终止异常电活动而非所有电活动。

2.答案：A

解析：对于目击的成人突然心跳骤停，快速启动应急反应系统（呼救）并尽快获取AED进行除颤是关键。根据最新的复苏指南，强调“生存链”的各个环节，早期除颤是提高生存率的核心。在获取AED的同时，若有他人协助，可立即开始CPR。

3.答案：B

解析：同步电复律的“同步”指的是电脉冲的发放与患者心电图上的R波同步，避开易损期（T波顶峰附近），以防止诱发更严重的心律失常（如室颤），主要用于房颤、房扑、室上速等有规律QRS波的心律失常。非同步电除颤则用于室颤、无脉性室速等QRS波群紊乱、无法识别R波的情况，不需要同步触发，直接放电。

4.答案：B

解析：标准的前后位（或称为胸骨-心尖位）是成人最常用的电极板放置位置。一个电极板置于右锁骨下区（胸骨右缘第二肋间），另一个置于左腋中线第五肋间（心尖部），确保电流能有效通过心脏。

5.答案：B

解析：目前双相波除颤器是主流，其首次除颤能量推荐为____焦耳（不同品牌可能有差异，应参考制造商建议，常见的有150J或200J）。单相波除颤器首次及后续均为360焦耳。

6.答案：B

解析：在按下放电按钮前，必须确保所有人员（包括操作者自己）没有接触患者、病床或连接患者的任何设备，以防止触电事故。这是除颤操作中最重要的安全措施。

7.答案：B

解析：根据复苏指南，一次除颤后，无论成功与否，都应立即恢复高质量的胸外按压和人工通气，持续2分钟后再暂停CPR检查心律，必要时进行下一次除颤。期间可建立静脉通路并给予药物。

8.答案：B

解析：AED的正确使用步骤通常是：开机（部分AED开机后会有语音提示下一步）-连接电极片（按照图示粘贴）-机器