5(新生儿科)等级评审20160819-2.pdfVIP

在医院等级评审中该怎样做

宁夏医科大学总医院新生儿科

邱银萍

2016年8月24日

2016年3月9日-11日

宁夏医科大学总医院

正式启动

医院等级评审评价大会

经验性管理

发现问题

集体讨论

病例讨论

事件讨论

晨交班时提问式讨论

解决问题

案例一

特点：NICU中80%-100%病人需24小时持续维持输液治疗；

问题：早查房时，不间断的责任护士告知主管医生患儿液体已输完，

这样就打断了医师的思路、影响查房质量；

讨论：分析主要原因是

治疗班每天早上根据医嘱配置24小时液体，上午启动治疗。

次日早查房时，恰好前一天液体正好输完。

此时医师正在查房，

矛盾：输液治疗中断或查房中断；

解决方案：更换治疗班配置液体时间在11点查房后，每天的液体治疗

点在查房后启动；

结果：在原有医护人员不变的情况下，调整治疗班的工作时间，解决

了医师安心仔细查房和病人持续治疗的问题，提高医疗质量

案例二

特点：既往新生儿科早产儿坏死性小肠结肠炎发病率高

讨论：每次出现一例合并坏死性小肠结肠炎的患儿，均在周

三业务学习中做成PTT大家一起学习讨论

发现问题：与晚开奶、配方奶喂养、加奶速度快、呼吸支持

不足、临床观察不到位有关

解决问题：早开奶、提倡母乳喂养、给予足够的呼吸支持、

制定观察指标

结果：之后监护室早产儿坏死性小肠结肠炎的发病率降低

延伸：每天发现值班医师处理患儿时不到位、不及时、思路

欠妥、对危重症患儿抢救过程中存在的问题及时以病例讨论

的方式持续改进，是我们科常做的一件事情

时间胎龄出生天数单次喂养量喂养次哺乳方持续天数体重备注

数式

10月17日14:3027周出生禁食4天出生

10月21日11:004天母乳1mlq3h16次鼻饲2天4天

10月23日11:3028周7天禁食4次0.5天

10月23日23:007天母乳1mlq6h2次0.5天

10月24日08:008天禁食3天

10月27日14:0011天母乳1mlq6h4天11天耐受喂养

10月31日01:0029周14天母乳1mlq4h2次滴管

10月31日09:0014天母乳2mlq4h6次1天

11月1日13:0015天母乳3mlq4h6次1天

11月2日13:0016天禁食6次1天

11月8日11:3030周22天母乳5mlq3-37次3天55ml/kg.22天母乳添加剂1/2