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皮肤科护理常规

一、皮肤护理的基本原则

皮肤科护理的核心在于尊重皮肤的生理结构与功能，遵循“温和清洁、科学保湿、严格防晒、精准修护”的基本准则。任何护理措施都应以不破坏皮肤屏障、不引发或加重皮肤问题为前提。个体化差异是皮肤护理中必须考量的重要因素，因此，护理方案需根据个体的年龄、肤质、皮肤状态、生活环境及伴随疾病进行动态调整。

二、基础护理三部曲：清洁、保湿、防晒

（一）温和清洁：净化肌肤，不破坏屏障

清洁是皮肤护理的第一步，其目的是清除皮肤表面的污垢、多余油脂、汗液及彩妆残留，保持皮肤的清洁与舒适。

*清洁产品的选择：应选择温和、无刺激、pH值接近皮肤生理pH（约5.5左右）的清洁产品。避免使用含有皂基、酒精、香精、色素及强力去污成分的产品，以免过度脱脂，破坏皮肤屏障。对于敏感性皮肤或患有皮肤病的人群，建议在医生或药师指导下选择医用护肤品（药妆品）。

*清洁方式：水温以接近体温为宜，避免过冷或过热。清洁时动作应轻柔，避免用力揉搓或使用粗糙的清洁工具（如丝瓜络、洁面仪需谨慎使用，尤其对于敏感或炎症期皮肤）。

*清洁频率：正常情况下，每日清洁1-2次即可。油性皮肤可适当增加清洁频率，但不应过度；干性、敏感性皮肤则应减少清洁次数，避免过度清洁导致皮肤干燥、紧绷。

（二）科学保湿：维持水油平衡，修复屏障功能

保湿是维持皮肤健康的关键环节，其作用是补充皮肤水分，减少经皮水分流失（TEWL），改善皮肤的柔软度、弹性和光泽度，并辅助修复受损的皮肤屏障。

*保湿剂的选择：根据皮肤类型和季节变化选择合适的保湿产品。常见的保湿成分包括：

*吸湿剂：如甘油、透明质酸、尿囊素等，可从环境中吸收水分并保留在角质层。

*封闭剂：如凡士林、羊毛脂、神经酰胺、角鲨烷等，可在皮肤表面形成一层保护膜，减少水分蒸发。

*润肤剂：如各种植物油脂、脂肪酸等，可填充角质细胞间的空隙，使皮肤光滑柔软。

干性皮肤宜选择含油脂和封闭剂较多的霜剂或膏剂；油性皮肤可选择含油脂较少的凝胶或乳液；敏感性皮肤则应选择成分简单、无刺激、具有修复屏障功能的保湿产品。

*使用方法：清洁后，在皮肤尚处于微湿状态时（通常是洁面后3分钟内）涂抹保湿产品，可更有效地锁住水分。根据皮肤干燥程度和环境湿度，可每日多次涂抹。

（三）严格防晒：抵御光老化，预防光损伤

紫外线是导致皮肤老化、色素沉着、晒伤甚至皮肤癌的主要外界因素。因此，全年、每日、全过程的防晒至关重要。

*防晒措施：

*硬防晒：优先选择物理遮挡，如佩戴宽檐帽、太阳镜、穿着长袖衣物及使用遮阳伞等。

*软防晒：合理使用防晒霜。选择同时防护UVA和UVB的广谱防晒霜，SPF值（防晒伤）和PA值（防晒黑/光老化）应根据日晒强度和活动场景选择。一般日常通勤选择SPF30+、PA+++的产品即可；长时间户外活动则需选择更高防护指数的产品。

*防晒霜使用方法：出门前15-30分钟涂抹，确保足量均匀涂抹于所有暴露部位（面部、颈部、耳后、手背等）。每2-3小时补涂一次，若出汗较多或游泳后，应及时补涂。

*特殊人群：婴幼儿皮肤娇嫩，应优先采用硬防晒措施；孕妇及哺乳期女性可选择成分简单、安全性高的物理防晒霜。

三、不同肤质的护理侧重

皮肤肤质并非一成不变，会受到年龄、激素水平、环境、生活习惯等多种因素影响而发生动态变化。常见肤质可分为油性、干性、混合性、中性及敏感性皮肤。

*油性皮肤：护理重点在于控油、清洁与预防毛孔堵塞。可选择清爽型清洁产品和保湿乳液，适当使用含水杨酸、烟酰胺等成分的护肤品，帮助调节油脂分泌、疏通毛孔。但需注意避免过度清洁导致的水油失衡。

*干性皮肤：护理重点在于加强保湿与滋润，修复皮肤屏障。应选择温和的清洁产品，避免皂基。保湿时宜选择含油脂丰富的霜剂或膏剂，可适当补充神经酰胺、透明质酸等成分。

*混合性皮肤：通常表现为T区（前额、鼻部、下颌）油性，两颊干性或中性。护理时应区别对待，T区可参照油性皮肤护理，两颊参照干性或中性皮肤护理。

*中性皮肤：皮肤状态较为理想，护理相对简单，做好基础的清洁、保湿、防晒即可，并注意维持皮肤的健康状态。

*敏感性皮肤：护理核心是温和、舒缓、修复。应避免一切可能的刺激因素，选择不含香精、酒精、色素等潜在致敏成分的医用护肤品。加强保湿和防晒，避免过度去角质、频繁敷面膜等行为。若敏感症状严重，需及时就医。

四、皮肤屏障的保护与修复

皮肤屏障主要由角质层细胞、细胞间脂质及皮脂膜构成，是皮肤抵御外界刺激、防止水分丢失的关键结构。许多皮肤问题，如敏感性皮肤、湿疹、银屑病、玫瑰痤疮等，都与皮肤屏障功能受损密切相关。

*避免损伤因素：如过度清洁、频繁去角质、使用刺激性强的护肤品、日晒、冷热刺激、搔抓等。

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