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创伤救护(四项技能)一、创伤止血----要彻底二、伤口包扎----要准确三、骨折固定----要牢靠四、伤员搬运----要安全第58页，共88页。第一节创伤止血第59页，共88页。1.止血血液是维持生命的重要物质，一个成年人的血液约占体重8%，50公斤的体重的人约有4000毫升血液。出血超过20%，会出现明显症状。出血超过40%有生命危险，急性创伤性大出血是伤后早期死亡的主要原因之一。第60页，共88页。1.止血失血量估计及症状：A.500ml没有症状。B.800ml（20%）面色口唇苍白，皮肤冷汗，手脚发凉，呼吸急促，脉搏快而微弱，轻度休克。C.1600ml（40%）大脑供血不足，视物不清，口渴头晕、神志不清甚至昏迷，重度休克。第61页，共88页。1.止血出血的种类:部位：皮下出血、外出血、内出血出血的血管来源:动脉出血（鲜红，与脉搏节律一致的喷射状）静脉出血（暗红，缓慢，持续）毛细血管出血（鲜红，渗出，无明显的喷血点，常可自行凝固止血，不用结扎。第62页，共88页。2.2判断伤情⑧检查有无活动性出血：有应立即止血。第26页，共88页。3.判断病情注意：时刻注意伤员情况：如表情淡漠不语、冷汗、口渴、呼吸急促、肢体不能活动等变化为病情严重的情况。第27页，共88页。现场救护的原则：保持镇定，沉着大胆，细心负者，理智科学的判断评估现场，确保自身和伤员的安全分清轻重缓急，先救命，后治伤，果断实施救护措施可能的情况下，尽量采取减轻伤员的痛苦措施充分利用可支配的人力，物力协助救护第28页，共88页。适用心室颤动窒息严重过敏反应创伤休克 中风意外电击伤淹溺药物过量................第29页，共88页。心肺复苏（CPR）心肺复苏是20世纪60年代至今长达半个世纪以来，全球最为推崇也是最为普及最为广泛的急救技术，也是针对呼吸心脏骤停采取的“救命技术”。向大家普及的也是基础的生命支、持技术。第30页，共88页。实施心肺复苏的紧迫性由于呼吸心跳突然停止，使得全身重要脏器发生缺氧缺血，尤其大脑，大脑一旦缺血缺氧4-6分钟，脑组织即发生损伤，超过10分钟即发生不可恢复的损伤。因此在4-6分钟内，最好在4分钟以内立即进行心肺复苏。心肺复苏的意义不仅是要使心肺功能得以恢复，更重要的是保障大脑供血供氧，恢复大脑功能，避免大脑的不可逆性损伤，减少“植物状态”、“植物人”的发生，所以CPR必须分秒必争尽早实施。第31页，共88页。终止心肺复苏的时间不论什么情况下终止CPR的决定权都应在医生或有医生组成的救护组首席医生手中。现在国际上已经有一个明确的规定，包括高级生命支持在内的有效连续抢救超过30分钟以上，伤员仍未出现自主循环，则可以停止复苏。如伤员身体情况较好，猝死原因是触电、溺水，情况可以适当延长复苏时间第32页，共88页。实施心肺复苏的步骤1.判断意识在伤员耳边大声呼唤“喂！先生你怎么了？”轻拍其肩部，婴儿可拍其足底。观察伤员对呼唤、轻拍有无回应。第33页，共88页。实施心肺复苏的步骤2.立即呼救要求周围的人，立即拨打急救电话（最好指定XX），并询问是否有会救护的人，协助一同救援。第34页，共88页。实施心肺复苏的步骤3.救护体位翻转伤员为仰卧位，置于坚硬的平面上。并观察伤员脉搏和呼吸。检查后，若伤员没有意识但有呼吸循环，为防止呼吸道被舌后坠或粘连液及呕吐物阻塞引起窒息，应采取侧卧位。并排除口中异物，30分钟后翻转至另一侧。第35页，共88页。实施心肺复苏的步骤4.人工循环若判定伤员无脉搏或心跳停止，立刻进行胸外心脏按压，按压平率100次/min，按压30次。第36页，共88页。实施心肺复苏的步骤5.打开气道仰头举颌法托颌法迅速清除伤员口鼻内的污物，保持呼吸道畅通，利用视、听、感觉10S内迅速判断伤员有无呼吸。第37页，共88页。仰头举颌法抢救者一只手的小鱼际肌放置于患者的前额，用力往下压，使其头后