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2025年卫生专业技术资格考试（结核病学-专业知识·主治医师）历年参考题库含答案详解

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、结核分枝杆菌的致病机制主要与哪种成分相关（A.脂质成分磷脂酰肌醇B.脂质索状因子C.蛋白质成分85kDaD.脂蛋白成分MPB）

【参考答案】B

【解析】索状因子（LAM）是结核分枝杆菌的核心致病成分，可抑制宿主免疫应答，导致慢性感染。其他选项中磷脂酰肌醇参与细胞壁稳定性，85kDa蛋白为表面抗原，MPB为膜蛋白，均非主要致病物质。

2、PPD试验假阳性的主要原因为（A.卡介苗接种B.霍乱疫苗C.链球菌感染D.糖皮质激素治疗）

【参考答案】A

【解析】卡介苗接种后可致PPD假阳性，其抗原成分与结核分枝杆菌存在交叉反应。链球菌感染（如风疹）或糖皮质激素治疗虽可致假阴性，霍乱疫苗无交叉抗原。

3、耐药结核病的标准治疗方案为（A.2HRZE/4-7HRB.2HR/4-7HRZC.2HRZE/4-7HR+阿米卡星D.HRZE/8HR）

【参考答案】A

【解析】标准方案为强化期（2HRZE）4-7个月+巩固期（4-7HR），总疗程12-18个月。选项C含阿米卡星仅用于广泛耐药结核，D疗程过长。

4、肺结核胸膜粘连最常见于（A.病程1年B.病程1-3年C.病程3-5年D.病程5年）

【参考答案】B

【解析】胸膜粘连多见于1-3年活动期结核，因慢性炎症刺激导致纤维化。病程5年多形成钙化灶，1年形成固定病灶。

5、结核性脑膜炎的典型实验室检查结果是（A.痰涂片抗酸染色阳性B.脑脊液ADA活性升高C.血培养结核分枝杆菌D.PPD试验强阳性

【参考答案】B

【解析】脑脊液腺苷脱氨酶（ADA）活性升高是结核性脑膜炎特异性指标（10U/L）。痰涂片阳性提示肺结核，血培养阳性罕见，PPD强阳性仅提示感染史。

6、耐多药结核病的定义是（A.对异烟肼和利福平耐药B.对至少3种二线药物耐药C.对一线药物中2种耐药D.对卡那霉素耐药）

【参考答案】B

【解析】WHO定义耐多药结核为对异烟肼和利福平均耐药，广谱耐药结核（XDR-TB）为对氟喹诺酮类和至少一种二线注射药耐药。

7、结核病传播的主要途径是（A.接触污染环境B.飞沫传播C.食物传播D.血液传播）

【参考答案】B

【解析】结核分枝杆菌通过飞沫核衣壳（DNC）感染，占95%以上病例。接触传播（如尘埃）仅少数，血液传播非常罕见。

8、糖尿病合并结核病的治疗原则是（A.抗结核优先控制血糖B.血糖控制达标优先C.两者同步治疗D.延迟抗结核治疗）【选项

【参考答案】C

【解析】糖尿病加重结核免疫抑制，抗结核药物（如嗪酰胺）可能引起血糖波动。需联合治疗，血糖控制目标（HbA1c7%）不高于非糖尿病结核患者。

9、结核病再活化感染的PPD试验结果通常是（A.阴性B.弱阳性C.强阳性D.阴性伴周围红晕）

【参考答案】C

【解析】再活化感染时PPD强阳性（≥15mm）提示细胞免疫恢复。周围红晕（V型）见于卡介苗接种后感染，与结核无关。

10、结核分枝杆菌的细胞壁成分中哪种对宿主免疫起关键作用（A.脂质AB.蛋白质19kDaC.脂蛋白MPBD.磷脂酰肌醇）

【参考答案】B

【解析】19kDa分泌蛋白（ESAT-6/CFP-10）是结核分枝杆菌主要毒力因子，可诱导Th1免疫应答。脂质A（LAM）主要参与免疫逃逸，B为膜结合蛋白。

11、结核病的主要传播途径是？A.血液传播B.食物和水传播C.空气飞沫传播.土壤接触传播

【参考答案】C

【解析】结核病通过空气飞沫传播是主要途径，患者咳嗽、打喷嚏时释放的含菌飞沫可被他人吸入。血液传播需特定条件（如输血），食物和水传播不常见，土壤接触与结核病无关。

12、结核病典型症状中，最常见的是？A.持续性低热B.胸痛C.体重骤降D.咯血

【参考答案】A

【解析】持续性低热（午后加重）是结核病最典型症状，胸痛多见于胸膜结核，体重骤降和咯血常见于肺结核晚期。

13、结核菌素试验（PPD）阳性判断标准是？A.硬结直径＜5mm且＜3个月B.硬结直径≥5mm且≥3个月C.硬结直径5-9mmD.硬结直径＞10mm

【参考答案】B

【解析】PPD阳性需硬结直径≥5mm且持续≥3，或硬结直径＞15mm。5-9mm为弱阳性，＞10mm需结合临床评估。

14、耐多药结核病的定义是？A.对两种一线药物耐药B.对三种一线药物耐药C.对两种以上二线药物耐药D.对四种药物耐药

【参考答案】B

【解析】耐多药结核（MDR-TB）对异烟肼和利福平耐药；广泛耐药（XDR-TB）则对氟喹诺酮类和至少