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2025年医学三基考试（临床功能检查）历年参考题库含答案详解

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、肝功能检查中，哪项指标升高最常见于病毒性肝炎？A.总胆红素B.谷丙转氨酶C.碱性磷酸酶D.谷草转氨酶

A.总胆红素升高提示胆道梗阻

B.谷丙转氨酶（ALT）在肝炎中显著升高

C.碱性磷酸酶ALP）与胆汁淤积相关

D.谷草转氨酶（AST）心肌损伤中升高

【参考答案】B

【解析】ALT是肝细胞损伤的特异性指标，病毒性肝炎时ALT显著升高（通常40U/L），而AST升高多见于心肌梗死或酒精性肝病。总胆红素升高多因胆道梗阻或溶血，碱性磷酸酶升高与胆汁淤积或骨骼疾病相关。

2、肾功能评估中，最敏感的指标是？A.尿蛋白定量B.血清肌酐C.尿素氮D.尿沉渣检查

A.尿蛋白定量500mg/24h提示肾病综合征

B.血清肌酐133μmol/L提示慢性肾病

C.尿素氮升高反映肾小球滤过率下降

D.尿沉渣红细胞3个/高倍视野提示尿血

【参考答案】B

【解析】血清肌酐是评估肾小球滤过功能的金标准，其敏感度高于尿素氮（需肾小球滤过率50%升高）。尿蛋白定量反映肾小管功能，尿沉渣红细胞增多提示尿路感染或结石。

3、凝血功能检查中，内源性凝血途径的标志物是？A.凝血酶原时间B.活化部分凝血活酶时间C.纤维蛋白原D.D-二聚体

A.凝血酶原时间延长提示外源性途径异常

B.活化部分凝血活酶时间延长提示内源性途径异常

C.纤维蛋白原降低易导致出血倾向

D.D-二聚体升高反映高凝状态

【参考答案】B

【解析】APTT检测内源性凝血途径（需接触因子XII），延长常见于血友病或狼疮抗凝物综合征。PT检测外源性途径（需组织因子），INR反映抗凝治疗强度。D-二聚体用于筛查血栓性疾病。

4、肺功能检查中，阻塞性通气功能障碍最典型的表现是？A.FVC/FVC降低B.FEV1/FVC降低C.VC降低D.DLCO下降

A.FVCVC降低提示限制性通气障碍

B.FEV1/FVC70%提示阻塞性通气障碍

C.VC降低反映肺减少

D.DLCO下降常见于肺纤维化

【参考答案】B

【解析】FEV1/FVC比值70%是诊断阻塞性通气障碍（如COPD、哮喘）的核心标准，而FVC/FVC降低（0.7）提示限制性通气障碍（如肺纤维化）。DLCO下降多见于间质性肺。

5、血常规检查中，哪种贫血提示溶血？A.红细胞计数正常B.网织红细胞计数升高C.血红蛋白降低D.血清铁降低

A.红细胞减少伴血红蛋白降低提示肾性贫血

B.网织红细胞升高反映骨髓造血活跃

C.血清铁降低常见于缺铁性贫血

D.红细胞大小异形提示溶血

【参考答案】B

【解析】溶血时红细胞破坏增加，网织红细胞代偿性升高（10%），同时出现异形红细胞。血清铁降低提示铁缺乏，与溶血无关。

6、尿液检查中，尿微量白蛋白升高提示？A.肾小球滤过膜损伤B.尿路感染C.尿液浓缩功能下降D.膀胱刺激征

A.尿微量白蛋白30mg/24h提示早期肾病

B.尿白细胞增多提示细菌感染

C.尿比重1.010提示浓缩功能异常

D.尿急尿频提示膀胱逼尿肌过度活动

【参考答案】A

【解析】尿微量白蛋白升高（30-300mg/24h）是肾小球滤过膜损伤的早期标志，尿比重降低（1.010）多见于尿崩症或慢性肾病。

7、糖化血红蛋白（HbA1c）正常范围是？A.3%-6%B.4%-6.5%C.5%-7%D.6%-8%

A.HbA1c5.7%为正常

B.HbA1c6.5%-6.9%为糖尿病前期

C.HbA1c≥7%提示糖尿病

D.HbA1c4%-5.6%需复查血糖

【参考答案】B

【解析】HbA1c反映过去2-3个月平均血糖水平，正常值为5.7%，6.5%-6.9%为糖尿病前期，≥7%为糖尿病诊断标准。

8、甲状腺功能减退时，最敏感的实验室检查是？A.TSH升高B.T3、T4降低C.甲状腺抗体阳性D.甲状腺摄碘率降低

A.TSH4mIU/L提示甲减

B.T490nmol/L支持诊断

C.TPO抗体阳性提示自身免疫性甲状腺炎

D.甲状腺摄碘率15%提示甲状腺功能低下

【参考答案】A

【解析】TSH是诊断甲减的核心指标，升高反映垂体促甲状腺激素分泌异常。T3、T4降低是甲减的次要指标，但需排除垂体或下丘脑疾病。

9、心肌酶谱中，最早升高的指标是？A.肌钙蛋白IB.肌酸激酶同工酶C.谷草转氨酶D.肝功能酶类

A.肌钙蛋白I起病后2-3小时升高

B.CK-MB在3-4小时达高峰

C.AST在4-6小时升高

D.谷丙转氨酶12-24小时升高

【参考答案】A

【解析】肌钙蛋白I是心