2025年甘肃住院医师规范化培训考试（全科医学）题库历年参考题库含答案详解.docxVIP

2025年甘肃住院医师规范化培训考试（全科医学）题库历年参考题库含答案详解

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、患者男，58岁，确诊2型糖尿病5年，近3个月空腹血糖波动在8-12mmol/L，无低血糖史。最可能的原因是（）

A.胰岛素抵抗

B.糖尿病酮症酸中毒

C.胰岛素分泌不足

D.药物依从性差

【参考答案】A

【解析】胰岛素抵抗是2型糖尿病早期主要病理机制，表现为血糖控制不佳但无显著胰岛素缺乏，需调整生活方式及二甲双胍等药物。B选项酮症酸中毒多见于1型糖尿病或严重感染，D选项需结合用药记录判断，C选项不符合胰岛素泵入或强化治疗指征。

2、急性胸痛患者查体发现呼吸急促（＞20次/分）、血压降低（90/60mmHg）、冷汗，最可能的诊断是（）

A.心绞痛

B.急性肺栓塞

C.自发性气胸

D.急性心肌梗死

【参考答案】B

【解析急性肺栓塞典型表现为突发性胸痛伴低血压、呼吸急促，符合急性循环系统崩溃的“三联征”。A选项心绞痛多伴濒死感但血压正常，C选项气胸疼痛固定且呼吸音减弱，D选项胸痛持续＞30分钟且心电图动态演变。

3、社区开展老年人流感疫苗接种时，禁忌症不包括（）

A.对疫苗成分过敏

B.活动性肺结核

C.免疫抑制状态

D.严重慢性心衰

【参考答案】B

【解析】流感疫苗禁忌症为严重过敏史、免疫缺陷及妊娠，活动性肺结核属相对禁忌但可权衡接种。C选项免疫抑制状态（如化疗）可能降低疫苗效果，D选项心衰患者可接种但需注意反应。

4、高血压患者晨起血压升高＞20/10mmHg，（）

A.早晨高血压

B.脑卒中先兆

C.白大衣高血压

D.夜间高血压

【参考答案】A

【解析】晨起血压显著升高（≥20/10mmHg）为独立心血管风险因素，与交感神经激活及药物蓄积相关。选项需结合神经功能缺损表现，C指白大衣血压升高但实际血压正常，D选项表现为夜间血压持续升高。

5、急性腹痛的常见病因中，空腔脏器穿孔首选影像学检查是（）

A.腹部立位平片

B.超声检查

C.CT增强扫描

D.磁共振成像

【参考答案】A

【解析】腹部立位平片可快速发现膈下游离气体（提示胃/十二指肠穿孔或肠穿孔），CT适用于复杂病例。B选项超声对肥胖患者分辨率低，D选项检查时间长且价格高，C选项虽全面但非首选。

6、心肺复苏（CPR）胸外按压频率应为（）

A.100-120次/分

B.60-80次/分

C.140-160次分

D.80-100次/分

【参考答案】A

【解析】2020年AHA指南明确CPR按压频率为100-120次/分，过快（＞120）易导致胃内容物反流，过慢（＜100）影响循环复苏效果。

7、糖尿病患者饮食控制中，推荐碳水化合物占比为（）

A.30%-40%

B.50%-60%

C.60%-70%

D.70%-80%

【参考答案】A

【解析】糖尿病患者每日碳水化合物摄入应控制在总热量30%-40%，优先选择低升糖指数食物，避免精制糖及含糖饮料。

8、急性腰痛伴下肢放射痛，初步鉴别诊断应首先排除（）

A.腰椎间盘突出症

B.腰肌劳损

C.泌尿系结石

D.前列腺炎

【参考答案】D

【解析】前列腺炎主要表现为尿频、尿急及会阴部不适，与下肢放射痛无直接关联。A选项需结合影像学检查，B选项疼痛固定于腰背部，C选项可伴血尿及肾绞痛。

9、妊娠期高血压疾病最严重的并发症是（）

A.胎盘早剥

B.子痫前期

C.脑血管意外

D.肾功能衰竭

【参考答案】B

【解析】子痫前期进展为子痫时，癫痫发作、多器官衰竭及maternalmortality显著升高，是孕产妇死亡主因。

10、社区开展老年人跌倒预防项目，最有效的干预措施是（）

A.增加钙剂摄入

B.锻炼平衡能力

C.服用维生素D

D.改造居家环境

【参考答案】B

【解析】平衡训练（如单脚站立、步态训练）可显著降低跌倒风险，占比达40%以上。D选项环境改造（如防滑设施）也重要但需结合个体情况，A/C为营养补充而非直接干预。

11、患者男，58岁，反复头晕3个月，测血压130/85mmHg，诊断为高血压2级（高危）。患者应首选的降压药物是（）

A.氯沙坦

B.羟苯苄胺

C.硝苯地平缓释片

D.氨氯地平

【参考答案】A

【解析】高血压2级高危患者需联合用药，ACEI类（如氯沙坦）是首选，尤其合并糖尿病或功能不全者。羟苯苄胺为α受体阻滞剂，硝苯地平、氨氯地平属钙通道阻滞剂，但单药降压效果不足高危标准。

12、社区获得性肺炎（CAP）的