原创力文档- 1、原创力文档（book118）网站文档一经付费（服务费），不意味着购买了该文档的版权，仅供个人/单位学习、研究之用，不得用于商业用途，未经授权，严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等，侵权必究。。
- 2、本站所有内容均由合作方或网友上传，本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺！文档内容仅供研究参考，付费前请自行鉴别。如您付费，意味着您自己接受本站规则且自行承担风险，本站不退款、不进行额外附加服务；查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档，您可以点击 这里二次下载。
- 3、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等，请点击“版权申诉”（推荐），也可以打举报电话：400-050-0827(电话支持时间：9:00-18:30)。
- 4、该文档为VIP文档，如果想要下载，成为VIP会员后，下载免费。
- 5、成为VIP后，下载本文档将扣除1次下载权益。下载后，不支持退款、换文档。如有疑问请联系我们。
- 6、成为VIP后，您将拥有八大权益，权益包括：VIP文档下载权益、阅读免打扰、文档格式转换、高级专利检索、专属身份标志、高级客服、多端互通、版权登记。
- 7、VIP文档为合作方或网友上传，每下载1次， 网站将根据用户上传文档的质量评分、类型等，对文档贡献者给予高额补贴、流量扶持。如果你也想贡献VIP文档。上传文档
胆色素代谢与黄疸
主讲人：卫一明
为什么可以根据胆红素指数来判断黄疸？
简要病史
某小儿，出生后24小时内出现全身皮肤黄染并逐渐加深，第二天进行黄疸指数检测
生化检测指标如下
直接胆红素8.42mg/dl
总胆红素10.73mg/dl
诊断意见
新生儿黄疸
治疗方法
蓝光照射
案例分析
一、胆红素的代谢
生成过程
部位
肝、脾、骨髓单核－巨噬细胞系统细胞微粒体与胞液中
清蛋白
胆红素的转运
运输形式
胆红素－清蛋白复合体
意义
增加胆红素在血浆中的溶解度，限制胆红素自由通过生物膜产生毒性作用
胆红素在肝中的转变
葡萄糖醛酸胆红素的生成
胆红素在肠道中的转变
—生理情况下，肠道中有少量的胆素原（10%-20%）可被肠粘膜细胞重吸收其中大部分经门静脉入肝，再随胆汁排入肠道，形成胆素原的肠肝循环(bilinogenenterohepaticcirculation)。一小部分进入体循环，经肾脏由尿排出，称为尿胆素原（urobilinogen），尿胆素原氧化成尿胆素（urobilin），是尿的主要颜色
胆素原的肠肝循环
二、血清胆红素与黄疸
黄疸(jaundice)
概念
高胆红素血症（血胆红素升高）
眼白、皮肤、黏膜变黄
皮肤瘙痒
小便变黄
大便浅色
发烧
恶心呕吐
胆红素升高
正常血清胆红素浓度不超过10mg/L
10～20mg/L（隐形黄疸）
20mg/L
70～80mg/L
黄疸的分类
hemolyticjaundice
是由于红细胞在单核-吞噬细胞系统破坏过多，超过肝细胞的摄取转化和排泄能力造成血清游离胆红素浓度过高所致
溶血性黄疸
hepatocellularjaundice
由于肝细胞破坏其摄取转化和排泄胆红素能力降低所致
肝细胞性黄疸
obstructivejaundice
各种原因引起的胆汁排泄通道受阻，使胆小管和毛细血管内压力增大裂，致使结合胆红素逆流入血,造成血清胆红素升高所致
梗阻性黄疸
黄疸的判断指标
溶血性黄疸
（肝前性黄疸）
未结合胆红素
肝细胞性黄疸
各种黄疸时血、尿、粪中某些指标的改变
↑↑
↑
基本正常
阻塞性黄疸
（肝后性黄疸）
结合胆红素
基本正常
↑
↑↑
尿胆红素
（-）
（++）
（++）
尿胆原
↑
不确定
↓
结合胆红素
↑
正常或↓
↓
尿胆红素
深
正常或变浅
白陶土
三、临床应用
临床护理新生儿黄疸
病因治疗
降低血清胆红素
保护肝脏
降低游离胆红素
胆红素的代谢
胆红素的来源与生成
胆红素在肝中的转变
胆红素在肠道中的变化
血清胆红素与黄疸
黄疸的分类
黄疸的定义及形成机制
黄疸的诊断指标
小结
根据不同黄疸发生的原因
该如何预防胆汁淤积性黄疸的发生？
思考题
感谢观看
ThankYou
文档评论（0）