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膝痹（膝关节骨性关节炎）护理常规

疾病名称：膝痹症（膝关节骨性关节炎）

㈠临床表现

1.肝肾亏虚证：肝肾不足，气血亏虚，气血津精不能濡养筋骨，筋骨失荣，关节萎软，痹而不仁。

2.寒湿痹阻证：见关节拘紧酸胀痛，疼痛可呈游走性，关节喜暖恶风寒，遇风寒加重，得温痛减。

3.瘀血痹阻证：外伤刺激致关节气血瘀阻，筋脉瘀阻不通则痛，血瘀刺痛，跳痛。

4.风湿热痹证：湿热下注见关节红肿热痛，夜间痛甚，甚至出现全身发热。

㈡临证施护

1.恶寒发热、关节红肿疼痛、屈伸不利者，宜卧床休息，病情稳定后可适当下床活动。

2.生活不能自理的卧床患者，要经常帮助其活动肢体，适时更换卧位，受压部用软垫保护，做好病情观察及安全防护措施，防止病人跌倒损伤。

3.观察痹痛点的部位、性质、时间、与气候变化的关系。注意保暖，尤其阴雨天气，戴护膝保护，病房温湿度适宜。

4.观察膝关节肿胀、疼痛的变化，行膝关节穿刺抽液后，要加压包扎，患肢减少活动。

5.慎起居，避风寒，防风寒阻络致经脉不通，引发疼痛。

6.根据医嘱，行小腿牵引，及时评估牵引效果及关节疼痛情况。

7.根据医嘱每周二、四、六带领病人到综合治疗区行中药熏蒸、蜡疗、中药离子导入、温针灸或火罐治疗；通知病人每周一、三、五到病区中医治疗室行中药外敷、膝关节推拿、手指点穴或中药涂擦治疗。

㈢中医护理操作——小腿土法牵引的护理：

1.牵引治疗前做好解释工作，嘱病人排空2便。

2.牵引的时间、重量，严格遵医嘱。牵引带捆绑适度，避免过松滑脱，影响疗效；过紧影响下肢血液循环，甚至损伤腓神经。

3.牵引时嘱患者平卧于床上，双下肢自然放松，腘窝处置垫枕

牵引绳不能离开滑槽内，牵引绳上不搭重物，牵引锤应保持悬空。

4.牵引过程中随时询问患者感受，观察患者是否有胸闷、心慌

不适，及时调整。出现疼痛加重等不适立即停止治疗，通知医师处理。

5.牵引过程中，床头不能摇起，双脚不能蹬床尾。

6.小腿牵引后嘱其床上活动踝关节、膝关节，卧床休息20分钟，防止意外发生。

㈣饮食护理

1.肝肾亏虚证：肝肾阴虚者宜进食滋阴填精、滋养肝肾之品，如枸杞子、黑芝麻、黑木耳等。药膳方：莲子百合煲瘦肉汤。忌辛辣香燥之品。肝肾阳虚者宜进食温壮肾阳，补精髓之品，如黑豆、桃仁、杏仁、腰果、黑芝麻等。食疗方：干姜煲羊肉。忌生冷瓜果及寒凉食物。

背伸活动，可促进血液循环，消除肿胀。每日2次，每次1－2组，每组20个。

⑶指推髌骨：应轻微向上提拉髌骨，上下、左右活动髌骨。禁忌按压，以免加重膝关节的疼痛。