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2025年卫生高级职称考试（内分泌科）历年参考题库含答案详解

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、糖尿病患者出现足部溃疡时，最关键的预防措施是？A.每日检查足部皮肤B.使用胰岛素泵控制血糖.控制血糖在空腹＜7mmol/LD.抬高患肢促进血液循环

A.每日检查足部皮肤

B.使用胰岛素泵控制血糖

C.控制血糖在空腹＜7mmol/L

D.抬高患肢促进血液循环

【参考答案】C

【解析】糖尿病足溃疡的核心风险是长期高血糖导致微血管病变和神经损伤。国际糖尿病联盟指南明确要求空腹血糖应＜7mmol/L（餐后＜10mmol/L）。选项C直接对应血糖控制目标，而选项A是重要但非最关键措施，选项D仅缓解症状未解决根本问题。

2、功能亢进症（甲亢）患者出现突眼症状时，最需要检测的指标是？A.血清游离钙B.甲状腺过氧化物酶抗体C.摄碘率D.碘代谢率

A.血清游离钙

B.甲状腺过氧化物酶抗体

C.甲状腺摄碘率

D.碘代谢率

【参考答案】B

【解析】Graves病（甲亢最常见病因）的突眼与甲状腺刺激性抗体相关，尤其是甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）阳性提示自身免疫性病因。选项C、D用于评估甲状腺功能，但无法解释突眼机制。选项A与甲亢无直接关联。

3、骨质疏松症最常见的病因是？A.雌激素缺乏B.维生素D缺乏C.肾上腺皮质功能减退D.肥胖症

A.雌激素缺乏

B.维生素D缺乏

C.肾上腺皮质功能减退

D.肥胖症

【参考答案】A

【解析】绝经后女性因雌激素水平下降导致骨吸收增加，是骨质疏松症的首要原因（占病例的50%以上）。选项B（维生素D缺乏）是重要危险因素但非最常见病因，选项C多表现为继发性骨质疏松，选项D与骨密度无直接因果关系。

4、肾上腺皮质功能减退患者出现低血压时，首选的替代药物是？A.氢化可的松B.皮质醇C.生理盐水D.地塞米松

A.氢化可的松

B.皮质醇

C.生理盐水

D.地塞米松

【参考答案】A

【解析】肾上腺皮质激素替代治疗需按生理剂量阶梯补充。氢化可松为天然皮质醇，具有盐皮质激素活性（醛固酮样作用），可直接纠正低血压。选项B需逐渐增加剂量，选项D为长效糖皮质激素（与生理需求不匹配），选项C仅补充晶体液无法改善激素缺乏。

5、肥胖症患者的胰岛素抵抗主要与哪种代谢异常相关？A.脂肪细胞分泌IL-6增加B.脂肪细胞分泌瘦素抵抗C.脂肪组织分泌抵抗素升高D.肝脏极低密度脂蛋白合成减少

A.脂肪细胞分泌IL-6增加

B.脂肪细胞分泌瘦素抵抗

C.脂肪组织分泌抵抗素升高

D.肝脏极低密度脂蛋白合成减少

【参考答案】B

【解析】肥胖相关胰岛素抵抗的核心机制是脂肪组织分泌瘦素水平升高但受体敏感性下降（瘦素抵抗），导致能量代谢异常。选项A（IL-6）与慢性炎症相关，选项C（抵抗素）多见于糖尿病，选项D（LDL减少）与脂代谢紊乱矛盾。

6、库欣综合征患者的典型实验室检查结果是？A.血糖升高B.尿17-羟孕酮升高C.尿17-酮类固醇升高D.血浆皮质醇昼夜节律紊乱

A.血糖升高

B.尿17-羟孕酮升高

C.尿17-酮类固醇升高

D.血浆皮质醇昼夜节律紊乱

【参考答案】D

【解析】库欣综合征特征为皮质醇分泌节律异常（昼夜节律消失），且午夜血皮质醇＞2nmol/L（＜0.2）。选项B、C为肾上腺皮质肿瘤或增生时的异常（如17-羟孕酮升高提示肾上腺或垂体来源，17-酮类固醇升高提示肾上腺增生）。

7、糖尿病足溃疡患者的局部清创应首选哪种方法？A.高压氧治疗B.聚维酮碘湿敷.肉芽组织修剪D.抗生素局部灌注

A.高压氧治疗

B.聚维酮碘湿敷

C.肉芽组织修剪

D.抗生素局部灌注

【参考答案】C

【解析】糖尿病足溃疡清创需彻底去除坏死组织（肉芽组织修剪），聚维酮碘用于感染控制而非清创。抗生素灌注可能加重缺血，高压氧作为辅助治疗。国际糖尿病联盟指南明确推荐机械清创联合抗生素治疗。

8、Graves病患者的甲状腺抗体谱中，特异性最高的指标是？A.TSH受体抗体B.甲状腺过氧化物酶抗体C.血清淀粉样蛋白AD.甲状腺球蛋白抗体

A.TSH受体抗体

B.甲状腺过氧化物酶抗体

C.血清淀粉样蛋白A

D.甲状腺球蛋白抗体

【参考答案】A

【解析】Graves病（90%以上）的特异性标志是TSH受体抗体（TRAb），直接刺激甲状腺滤泡增生。选项B（TPOAb）在桥本甲状腺炎中阳性率更高（＞95%），选项D（TgAb）与甲状腺癌相关。

9、胰岛素抵抗与下列哪种代谢综合征组分关系最密切？A.高血压B.高甘油三酯血症C.肥胖D.低密度脂蛋白胆固醇升高

A.高血压

B.高甘油三酯血症

C.肥