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2025年辽宁省住院医师规范化培训结业理论考核（外科）历年参考题库含答案详解

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、腹腔镜胆囊切除术的适应症不包括（）

A.单纯性胆囊结石

B.肥胖患者（BMI≤30）

C.胆囊颈部肿瘤

D.急性胆囊炎

【参考答案】B

【解析】腹腔镜胆囊切除术适用于BMI≤30的单纯性胆囊结石或胆囊炎患者。肥胖患者（BMI30）因操作难度大、并发症风险高，通常建议开腹手术。急性胆囊炎急性期手术易引发胆管损伤，需待炎症控制后择期手术。

2、股骨折钢板内固定术后常见并发症不包括（）

A.钢板断裂

B.骨不连

C.肌肉萎缩

D.感染

【参考答案】C

【解析】股骨干钢板固定术后主要并发症包括钢板断裂（骨质疏松或固定不当）、骨不连（固定不足）、感染（手术污染）和神经损伤。肌肉萎缩是长期制动导致的继发问题，非直接并发症。

3、肺叶切除术的常规肺容积置换术（PVR）适用于（）

A.肺功能FVC60%

B.肺功能FEV150%

C.肺动脉高压患者

D.单纯性肺大疱

【参考答案】A

【解析】PVR通过术中负压吸引改善肺顺应性，适用于FVC60%的肺功能不全患者。FEV150%提示严重气流受限，但PVR效果有限；肺动脉高压患者手术风险大；肺大疱可通过微创手术直接切除。

4、肾动脉狭窄的典型临床表现不包括（）

A.后背持续性疼痛

B.嗜盐性高血压

C.夜间多尿

D.肾性贫血

【参考答案】C

【解析】肾动脉狭窄导致肾血流减少，引发高血压（尤其是嗜盐性）、肾功能不全（肾性贫血）和疼痛（后背或腹部）。夜间多尿多见于尿崩症或糖尿病肾病患者。

5、烧伤创面清创处理顺序正确的是（）

A.酒精→生理盐水→碘伏

B.碘伏→生理盐水→双氧水

C.双氧水→生理盐水→磺胺嘧啶银

D.生理盐水→双氧水→凡士林包扎

【参考答案】C

【解析】清创顺序：①双氧水（减少厌氧菌）→②生理盐水（冲洗）→③磺胺嘧啶银（抗菌）。选项A碘伏不可用于深度烧伤；选项B碘伏与双氧水存在配伍禁忌；选项D凡士林包扎适用于浅Ⅱ度创面。

6、颈动脉体瘤手术入路不包括（）

A.颈部前路横切口

B.颈部后路纵切口.颈动脉鞘内分离

D.颈部外侧弧形切口

【参考答案】B

【解析】颈动脉体瘤需经颈部前路横切口或外侧弧形切口，暴露颈动脉鞘内肿瘤。后路纵切口无法直接处理颈动脉鞘内病变，且可能损伤颈丛神经。

7、瘢痕增生的最佳治疗时机是（）.愈合后2周

B.愈合后3-6个月

C.愈合后1年

D.愈合后立即

【参考答案】B

【解析】瘢痕增生在愈合后3-6个月达到增生高峰，此时激光治疗（如脉冲染料激光）可有效抑制胶原沉积。早期治疗（2周内）可能加重炎症反应，晚期（1年后）瘢痕趋于稳定。

8、颅内压监测的黄金指标是（）

A.脑脊液压力

B.颈静脉球囊压

C.腔隙穿刺压

D.脑灌注压

【参考答案】A

【解析】颅内压（ICP）通过脑脊液压力测定（如intracranialpressuremonitor）是诊断脑水肿和颅内压升高的金标准。颈静脉球囊压反映中心静脉压，与ICP无直接相关性。

9、术后疼痛管理中，阿片类药物的代谢特点不包括（）

A.长效制剂半衰期24小时

B.经肝代谢为主

C.镇痛效果个体差异大

D.副作用以呼吸抑制为主

【参考答案】B

【解析】吗啡等阿片类药物主要经肾排泄（80%-90%），肝代谢仅占10%-20%。长效制剂如缓释哌替啶半衰期约12小时，需注意给药间隔。个体差异大与镇痛受体分布不均相关。

10、急性阑尾炎患者首选的治疗方案是？A.保守治疗B.腹腔镜手术C.抗生素联合中药D.开腹阑尾切除术

A.保守治疗

B.腹腔镜手术

C.抗生素联合中药

D.开腹阑尾切除术

【参考答案】D

【解析】急性阑尾炎确诊后需手术切除，保守治疗仅适用于特殊人群（如孕妇早期）。腹腔镜手术虽为微创技术，但需设备支持，基层医院仍以开腹手术为主。抗生素无法根除病原体，中药缺乏循证医学支持。根据《外科学》第9版，阑尾炎手术是唯一根治方案。

11、甲状腺乳头状癌手术需清扫的淋巴结区域不包括？A.颈部中央区B.颈部外侧区C.锁骨上窝D.胸骨后间隙

A.颈部中央区

B.颈部外侧区

C.锁骨上窝

D.胸骨后间隙

【参考答案】D

【解析】甲状腺乳头状癌转移以颈部淋巴结为主，中央区（包括气管前、气管后及胸骨后）需常规清扫。外侧区Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ区）及锁骨上窝（Ⅵ区）根据影像学检查决定是否清扫。胸骨后间隙（Ⅴ区）通常不纳入清扫范围。

12、股骨干骨折行髓内钉固定术后，