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2025年卫生专业技术资格考试（泌尿外科）历年参考题库含答案详解

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、患者男性，45岁，突发右侧腰痛伴血尿3天，查体无阳性体征，尿常规显示WBC10-15/HP，尿培养结果为大肠埃希菌。最恰当的治疗方案是？

A.保守治疗+抗生素

B.立即行输尿管切开取石术

C.体外冲击波碎石术

D.肾切除术

【参考答案】A

【解析】大肠埃希菌引起的尿路感染以膀胱炎多见，急性期以保守治疗为主。输尿管结石需结合结石大小（6mm可碎石）和肾功能评估，血尿可能为结石刺激所致，但无阳性体征时暂不手术，故选A。B选项手术指征不足，C选项未明确结石存在，D选项为过度治疗。

2、老年男性患者出现进行性排尿困难、夜尿增多，超声显示前列腺体积40ml，国际前列腺症状评分（IPSS）≥25分，首选治疗应为？

A.药物性阉割术

B.经尿道前列腺电切术

C.经会阴前列腺切除术

D.膀胱造瘘术

【参考答案】B

【解析】前列腺增生患者IPSS≥25分且体积40ml时，指南推荐首选经尿道前列腺电切术（TURP）。药物性阉割术（A）适用于终末期患者，会阴手术（C）创伤较大且不适用于急性尿潴留，膀胱造瘘（D）为最后选择。

3、肾结核患者出现间歇性全程无痛血尿，伴低热、盗汗，最可能的病理改变是？

A.肾积水

B.肾脓肿

C.肾空洞形成

D.肾钙化

【参考答案】C

【解析】肾结核典型表现为间歇性无痛血尿（因结核菌破坏肾小管基底膜），伴低热盗汗（结核全身症状）。肾脓肿（B）多伴发热、腰痛；肾积水（A）由梗阻引起，尿常规可见大量蛋白；肾钙化（D）多为结石或感染后钙盐沉积。

4、膀胱癌患者术后病理报告为T2N0M0，G3级，其TNM分期属于？

A.I期

B.II期

C.III期

D.IV期

【参考答案】C

【解析】根据AJCC第8版标准，膀胱癌T2（肿瘤侵犯浅肌层）、N0（无淋巴结转移）、M0（无远处转移），G3级（高级别）对应III期。I期（T1a）、II期T1b-T2）为低级别，III期（N+或T3-T4）或IV期（M1）为进展期。

5、男性患者因睾丸肿瘤就诊，病理确诊为非精原细胞瘤，其中恶性程度最高的是？

A.睾丸支持细胞瘤

B.睾丸生殖细胞瘤

C.睾丸间质细胞瘤

D.睾丸胚胎癌

【参考答案】D

【解析】睾丸生殖细胞瘤中胚胎癌（D）恶性程度最高，为绒毛膜癌（未列选项）。支持细胞瘤（A）为良性，间质细胞瘤（C）为低度恶性肿瘤，生殖细胞瘤（B）包含多种亚型，胚胎癌侵袭性强且易转移。

6、肾动脉狭窄患者出现高血压、夜尿增多，尿常规检查异常，首选检查为？

A.肾脏CTA

B.肾脏MRI

C肾脏超声

D.肾脏核素扫描

【参考答案】A

【解析】肾动脉狭窄（RAS）需通过影像学评估血流动力学改变，CTA（A）可清晰显示肾动脉形态及血流，敏感性达90%；MRI（B）对钙化敏感度低；超声（C）易受肠道气体干扰；核素扫描（D）无法定量评估狭窄程度。

7、女性患者因反复尿路感染就诊，尿培养显示大肠埃希菌产β-内酰胺酶，首选抗生素是？

A.头孢呋辛

B.左氧氟沙星

C.复方新诺明

D.阿莫西林克拉维酸钾

【参考答案】D

【解析】产β-内酰胺酶的细菌对三代头孢（A）耐药，左氧沙星（B）对产酶菌有效但易耐药，复方新诺明（C）含磺胺甲噁唑可能加重肾毒性。阿莫西林克拉维酸钾（D）通过克拉维酸抑制β-内酰胺酶，可有效覆盖产酶大肠埃希菌。

8、膀胱镜检查发现膀胱壁弥漫性的点状出血，最可能的疾病是？

A.膀胱癌

B.膀胱结石

C.膀胱炎

D.膀胱异物

【参考答案】A

【解析】膀胱癌（A）镜下表现为点状、菜花样或乳头状出血性病变。膀胱结石（B）可见白色结石影伴黏膜溃疡，膀胱炎（C）以黏膜充血水肿为主，膀胱异物（D）可见黏膜损伤或溃疡。

9、肾移植术后患者出现进行性加重的蛋白尿，最可能的原因是？

A.肾动脉狭窄

B.免疫抑制剂副作用

C.移植肾动脉血栓

D.肾小管坏死

【参考答案】B

【解析】免疫抑制剂（A）导致蛋白尿多与肾小管损伤相关，而非动脉病变。移植肾动脉血栓（C）表现为急性肾功能衰竭，肾小管坏死（D）多见于术后早期（1周）。蛋白尿（B）多因环孢素等药物导致肾小管功能障碍。

10、男性患者因排尿困难就诊，尿流率测定显示最大尿流率10ml/s，最可能的病因是？

A.前列腺增生

B.尿道狭窄

C.膀胱出口梗阻

D.膀胱炎

【参考答案】C

【解析】尿流率10ml/s提示膀胱出口梗阻（C）。前列腺增生（A）多表现为排尿延迟、夜尿增多，尿流率可能正常；尿道狭窄（B）可伴尿线细；膀胱炎（D以尿频、尿急为主，尿流率正常。

11、患者男性，52岁，突发右侧腰痛伴血尿，尿常规显示WBC10-15/