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2025年卫生专业技术资格考试（内科学-专业知识·主治医师）历年参考题库含答案详解

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、患者男，58岁，高血压病史10年，今日突发剧烈头痛、视物模糊，血压187/112mmHg，应首先考虑以下哪种情况？

A.高血压1级

B.高血压危象

C.高血压脑病

D.高血压合并脑梗死

【参考答案】B

【解析】危象指血压≥180/110mmHg并伴靶器官损害，该患者血压187/112mmHg且出现头痛、视物模糊等急性症状，符合危象诊断。高血压脑病（C）多表现为意识障碍和癫痫，而D选项需结合影像学证据。

2、糖尿病酮症酸中毒患者，呼气明显有哪类气味？

A.酒精味

B.烂苹果味

C.氨水味

D.草莓味

【参考答案】B

【解析】酮症酸中毒时，β-羟丁酸和乙酰乙酸在体内蓄积，经呼吸排出产生烂苹果味（丙酮味）。氨水味（C）见于尿毒症，草莓味（D）为苯丙酮尿症表现。酒精味（A）与糖尿病无关。

3、慢性心力衰竭患者出现下肢水肿伴尿量减少，首选检查为？

A.尿常规

B.肾脏B超

C.肾功能不全指标

D.胸部CT

【参考答案】B

【解析】下肢水肿伴尿量减少需排查肾静脉血栓或肾功能异常。肾脏B超可快速评估肾实质病变及肾静脉血栓。尿常规（A）虽能提示尿路感染，但无法明确病因；肾功能指标（C）结合影像学。

4、社区获得性肺炎患者，胸片示双肺散在斑片状阴影，最可能的病原体是？

A.肺炎链球菌

B.肺炎克雷伯菌

C.肺炎支原体

D.金黄色葡萄球菌

【参考答案】C

【解析】肺炎支原体肺炎多见于社区，胸片呈双肺散在斑片状阴影，病原学检查阳性率较高。肺炎链球菌（A）多呈大叶实变，克雷伯菌（B）易合并气囊形成，金黄色葡萄球菌（D）需结合血液培养。

5、冠心病稳定型心绞痛患者，疼痛性质最可能是？

A.针刺样痛

B.压迫感

C.放射痛

D.烧灼痛

【参考答案】B

【解析】稳定型心绞痛疼痛为压迫感或紧缩感，持续3-5分钟，含服硝酸甘油可缓解。针刺样痛（A）多见于神经痛，放射痛（C）常见于心绞痛或肋间神经痛，烧灼痛（D）多见于消化性溃疡。

6、肾病综合征患者出现大量蛋白尿，首选检查为？

A.尿蛋白定量

B.尿沉渣检查

C.肾脏B超

D.血清白蛋白

【参考答案】A

【解析】肾病综合征诊断需尿蛋白定量＞3.5g/24h，结合血清白蛋白＜30g/L。尿沉渣（B）可辅助判断尿路感染，肾脏B超（C）用于排除继发性肾病。

7、慢性阻塞性肺疾病急性加重期，首选抗生素为？

A.阿莫西林

B.头孢呋辛

C.左氧氟沙星

D.羧苄西林

【参考答案】C

【解析】COPD急性加重多由肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等引起，左氧氟沙星（C）为广谱抗生素，覆盖常见病原体。阿莫西林（A）对革兰氏阳性菌有效，但对铜绿假单胞菌无效；头孢呋辛（B）和羧苄西林（D）抗菌谱较窄。

8、甲状腺功能减退患者出现畏寒、皮肤干燥，首选检查为？

【选项A.血清TSHB.甲状腺抗体C.甲状腺摄碘率D.血清T3、T4

【参考答案】A

【解析】甲状腺功能减退早期以TSH升高为特征，检测TSH可快速诊断。甲状腺抗体（B）用于鉴别自身免疫性甲状腺炎，甲状腺摄碘率（C）需结合TSH结果。

9、脑梗死患者出现偏瘫伴吞咽困难，最可能的病因是？

A.大脑中动脉梗死

B.内囊梗死

C.基底节梗死

D.脑干梗死

【参考答案】B

【解析】内囊梗死累及运动纤维，导致偏瘫和吞咽困难（因累及舌咽、迷走神经核）。大脑中动脉梗死（A）多表现为偏瘫伴失语，基底节梗死（C）偏瘫但吞咽正常，脑干梗死（D）多伴意识障碍。

10、慢性胃炎伴胃溃疡患者，幽门螺杆菌阳性，首选治疗药物为？

A.阿莫西林

B.奥美拉唑

C.契托那韦

D.铋剂

【参考答案】A

【解析】根除幽门螺杆菌需四联疗法：质子泵抑制剂（如奥美拉唑B）+两种抗生素（阿莫西林A+克拉霉素）+铋剂D。单用阿莫西林（A）无法根除，需联合其他药物。

11、社区获得性肺炎最常见的病原体是？

A.流感病毒

B.肺炎克伯菌

C.肺炎链球菌

D.军团菌

【参考答案】C

【解析】肺炎链球菌是社区获得性肺炎的主要病原体（占50%-70%），流感病毒多引起病毒性肺炎。肺炎克雷伯菌多见于医院感染，军团菌需特殊培养基检测。

12、高血压危象的定义是？

A.收缩压≥140mmH

B.舒张压≥90mmHg

C.收缩压≥180mmHg或舒张压≥120mmHg

D.血压波动＞20/10mmHg

【参考答案】C

【解析】高血压危象指收缩压≥180mmHg或舒张压≥120mmHg，需紧急降压。选项A、B为单纯高血压诊断标准，D为血压波动范围，均不满足危象定义。

13、糖尿病酮症酸中毒（DKA）的补液方