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肝功能检验医学原理规定

一、肝功能检验概述

肝功能检验是医学检查中的重要组成部分，旨在评估肝脏的健康状况、代谢功能及损伤程度。通过检测血液、尿液等样本中的特定指标，可以判断肝脏是否存在异常，为临床诊断和治疗提供重要依据。

（一）检验目的

1.评估肝脏基本功能

(1)检测肝细胞合成功能，如白蛋白水平

(2)评估肝细胞损伤程度，如转氨酶活性

(3)监测胆汁代谢情况，如胆红素含量

2.筛查肝脏疾病

(1)早期发现病毒性肝炎、脂肪肝等

(2)判断肝硬化、肝癌等进展性病变

3.药物代谢监测

(1)评估药物对肝脏的影响

(2)指导用药剂量调整

（二）检验原理

1.生物化学检测

(1)肝细胞合成功能：白蛋白（Albumin）检测，正常值35-55g/L

(2)肝细胞损伤：ALT（谷丙转氨酶）、AST（谷草转氨酶）检测，正常值ALT40U/L，AST50U/L

2.胆道功能检测

(1)胆红素代谢：总胆红素、直接胆红素检测，正常值总胆红素21μmol/L

(2)胆汁酸检测，正常值10μmol/L

3.其他指标

(1)凝血功能：PT、APTT检测，评估肝脏合成凝血因子能力

(2)糖代谢：血糖、糖耐量试验，辅助判断肝功能异常

二、常用检验项目及临床意义

肝功能检验包含多个指标，各指标的临床意义如下：

（一）肝功能基本指标

1.白蛋白（ALB）

-正常值：35-55g/L

-异常提示：低白蛋白可能反映营养不良或肝功能减退

2.肝球蛋白（GLOB）

-正常值：20-35g/L

-异常提示：球蛋白升高可能与自身免疫性肝病相关

3.总胆红素（TBIL）

-正常值：1.7-21μmol/L

-异常提示：升高常见于溶血性、肝细胞性或胆汁淤积性黄疸

（二）肝细胞损伤指标

1.谷丙转氨酶（ALT）

-正常值：7-40U/L

-异常提示：轻度升高常见于病毒性肝炎，显著升高需警惕急性肝损伤

2.谷草转氨酶（AST）

-正常值：10-40U/L

-异常提示：AST/ALT比值1可能与脂肪肝相关

3.谷氨酰转肽酶（GGT）

-正常值：10-60U/L

-异常提示：升高常见于胆道梗阻或酒精性肝病

（三）胆道功能指标

1.直接胆红素（DBIL）

-正常值：0-7μmol/L

-异常提示：升高主要反映胆汁淤积

2.胆汁酸（TBA）

-正常值：0-10μmol/L

-异常提示：升高敏感度高于ALT，常用于早期胆道损伤检测

三、检验流程及注意事项

肝功能检验需遵循标准化流程，确保结果准确性。

（一）检验流程

1.样本采集

(1)静脉采血：空腹8-12小时，避免高脂饮食

(2)抗凝处理：肝素或EDTA抗凝，避免溶血

2.检测方法

(1)自动生化分析仪检测：常用速率法测定酶活性

(2)免疫分析法：检测胆红素、糖蛋白等

3.结果判读

(1)单项指标对比正常值范围

(2)多项指标综合分析，排除干扰因素

（二）注意事项

1.采集前

(1)禁止饮酒24小时，避免剧烈运动

(2)妊娠期女性需标注，部分指标可能受激素影响

2.采集中

(1)避免样本溶血，轻微溶血需重新采样

(2)标本及时分离，避免长时间放置

3.采集后

(1)低温保存（2-8℃），尽快检测

(2)检测结果需结合临床症状综合判断

四、检验结果的临床应用

肝功能检验结果可用于多种临床场景：

（一）疾病诊断

1.病毒性肝炎

(1)急性肝炎：ALT、AST显著升高，伴胆红素升高

(2)慢性肝炎：持续异常或反复波动

2.脂肪肝

(1)ALT轻度升高，AST/ALT1

(2)GGT、TBA可能正常或轻度升高

3.肝硬化

(1)白蛋白降低，球蛋白升高

(2)凝血酶原时间（PT）延长

（二）治疗监测

1.药物性肝损伤

(1)治疗期间定期检测ALT、AST变化

(2)升高超过正常值3倍需停药

2.肝移植术后

(1)监测肝功能恢复情况，如白蛋白、胆红素

(2)警惕排异反应导致的指标波动

（三）健康筛查

1.高危人群定期检测

(1)长期饮酒者：GGT、AST监测

(2)肥胖人群：空腹血糖联合肝功能检测

2.体检套餐配置

(1)基础套餐包含ALT、AST、白蛋白

(2)进阶套餐增加胆红素、凝血功能

五、检验技术发展趋势

现代肝功能检验技术持续优化，未来方向包括：

（一）自动化检测

1.微流控芯片技术：快速检测多指标

2.人工智能辅助判读：提高结果准确性

（二）新型指标开发

1.肝纤维化标志物：如HA、PⅢP

2.脂肪肝特异性指标：如FABP4

（三）个体化检测

1.基于基因检测的指标选择

2.动态监测技术（如无创肝功能仪）

四、检验结果的临床应用（扩写）

肝功能检验结果在临床诊断、