队列研究项目六观察性研究设计97课件.pptxVIP

队列研究主讲老师：景燕敏《健康数据统计分析》项目六观察性研究设计版权单位：

教学目标知识目标准确理解队列研究的定义、特点和应用场景。能力目标能设计出科学合理的研究方案。素质目标树立严谨的科学态度。培养科学思维。

某社区卫生服务中心对社区内居民的健康状况进行调查，重点关注吸烟与肺癌之间的关系。研究者收集了100名居民的吸烟史、年龄、性别、是否患有肺癌等信息。队列研究案例导入请大家思考：怎么设计队列研究方案来分析吸烟与肺癌患病情况之间的关联？

队列研究是一种观察性研究方法，研究者按照暴露因素将研究对象分为不同组别，然后随访观察各组的结局发生情况，以评估暴露与结局之间的关联。换言之，队列研究是一种从“因”到“果”的前瞻性观察性研究设计。一、队列研究的概念

二、特点它始于当下，研究对象被纳入研究后，研究者将对他们进行长期随访，持续观察他们在未来一段时间内所发生的各种结局事件。这种从现在迈向未来的观察方式，使得研究能够真实地捕捉到随着时间推移而自然出现的各种情况。这种前瞻性设计能够确保研究者获取到最原始、最连续的数据，避免了回顾性研究中可能出现的记忆偏差和信息不完整等问题，从而为准确分析暴露因素与结局之间的关系奠定了坚实基础。1.前瞻性队列研究是一种典型的观察性研究。在研究过程中，研究者不会对研究对象施加任何干预措施，而是像一位冷静的旁观者，仅仅对研究对象的各种情况和结局进行观察、记录和分析。这种观察性特点使得研究能够在自然状态下进行，最大程度地保留了研究对象的原始状态和行为习惯。2.观察性

二、特点3.因果关系推断队列研究的核心优势之一在于能够较为可靠地推断暴露与结局之间的因果关系。研究者通过对不同暴露组的结局发生率进行比较，来分析暴露因素是否与特定结局存在关联。例如，在研究空气污染与呼吸道疾病的关系时，研究者可以将生活在高污染地区的人群作为暴露组，生活在低污染地区的人群作为对照组。经过一段时间的随访后，比较两组人群中出现呼吸道疾病的人数比例。如果暴露组的呼吸道疾病发生率显著高于对照组，并且在排除了其他可能的混杂因素后，这种差异仍然存在，那么就可以较为合理地推断空气污染可能是导致呼吸道疾病发生的一个危险因素。

三、队列研究的类型（一）前瞻性队列研究前瞻性队列研究是从现在开始，对研究对象进行随访观察，以研究暴露因素与结局之间的关系。研究起点是当前时间，研究对象被纳入研究后，研究者将对他们进行长期跟踪，观察未来一段时间内所发生的结局事件。特点是时间顺序明确、数据质量高、能够观察多种结局。前瞻性队列研究适用于研究暴露因素与多种结局之间的关系，尤其是当研究的结局发生率较低，需要长时间随访才能观察到足够数量的结局事件时。

三、队列研究的类型（二）回顾性队列研究回顾性队列研究是利用已有的历史数据进行分析，研究暴露因素与结局之间的关系。研究起点是过去某个时间点，研究者通过查阅历史资料（如病历、健康档案、数据库等）来确定研究对象的暴露情况和结局事件。特点是研究时间短、成本较低、数据可能存在偏差。回顾性队列研究适用于研究已经发生且有详细记录的事件，尤其是当研究的暴露因素和结局事件在历史资料中有清晰记录时。

四、队列研究的基本步骤1.研究设计。确定研究问题、暴露因素和结局指标。2.研究对象选择。选择合适的队列，明确纳入和排除标准。3.数据收集。收集基线数据和随访数据。4.数据分析。使用统计软件（如SPSS）进行数据分析。5.结果报告。撰写研究报告，解释研究发现。

五、核心指标常用的几个核心指标：相对危险度（RR）、归因风险（AR）和人群归因风险（PAR）。（一）相对危险度（RelativeRisk，RR）相对危险度（RR）是衡量暴露组与非暴露组之间结局发生率的比值。它是队列研究中最常用的一个指标，用于评估暴露因素与结局之间的关联强度。具体来说，RR是暴露组的结局发生率与非暴露组的结局发生率之比。RR=1：表示暴露组与非暴露组的结局发生率相同，暴露因素与结局之间没有关联。RR1：表示暴露组的结局发生率高于非暴露组，暴露因素可能是结局发生的危险因素。RR1：表示暴露组的结局发生率低于非暴露组，暴露因素可能是结局发生的保护因素。

五、核心指标（二）归因风险（AttributableRisk，AR）归因风险（AR）是指在暴露组中，由于暴露因素而导致的额外结局发生率。它反映了暴露因素对结局发生的具体贡献程度，即在暴露组中，有多少比例的结局事件可以归因于暴露因素。归因风险（AR）的计算公式为：AR=暴露组的结局发生率-非暴露组的结局发生率

五、核心指标（三）人群归因风险（PopulationAttributableRisk，PAR）人群归因风险（PAR）是指在整个人群中，由于暴露因素而导致的额外结局发生率。它考虑了暴露因素在人群中的分布情况，反