胆囊炎治疗方案病历.docx

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胆囊炎治疗方案病历

患者姓名:[具体姓名]

性别:[具体性别]

年龄:[具体年龄]

职业:[具体职业]

入院日期:[具体日期]

出院日期:[具体日期]

住院天数:[X]天

一、主诉

反复右上腹疼痛[X]年,再发加重[X]天。

二、现病史

患者于[X]年前无明显诱因出现右上腹疼痛,呈持续性隐痛,可向右肩部放射,伴恶心、呕吐,呕吐物为胃内容物,无发热、寒战,无黄疸等不适。曾于当地医院就诊,诊断为“胆囊炎”,给予抗炎、解痉等对症治疗后症状缓解。此后上述症状反复发作,多于进食油腻食物后诱发。[X]天前,患者再次进食油腻食物后出现右上腹疼痛,较前明显加重,呈绞痛样,伴恶心、呕吐,呕吐频繁,呕吐物为胃

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