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康复评估规定

一、康复评估概述

康复评估是康复治疗过程中的关键环节，旨在全面了解患者的身体状况、功能限制、康复需求及潜在风险，为制定个性化康复计划提供科学依据。通过系统性的评估，可以客观衡量康复效果，及时调整治疗策略，提高康复质量。

（一）康复评估的目的

1.确定患者的康复潜力与限制

2.识别影响康复的关键因素

3.制定量化、可执行的康复目标

4.监测康复进展与效果

5.评估患者的独立生活能力

（二）康复评估的原则

1.客观性：采用标准化评估工具，减少主观偏差

2.全面性：涵盖生理、心理、社会等多维度指标

3.动态性：定期重复评估，反映康复变化

4.个体化：根据患者具体情况调整评估内容

5.协同性：多学科团队共同参与评估

二、康复评估的主要内容

康复评估通常包括以下核心内容，确保全面了解患者状态。

（一）生理功能评估

1.运动功能

-关节活动度（ROM）：测量各关节伸展与屈曲范围，正常值因部位而异（如肩关节主动活动范围约150°）

-肌力测试：采用徒手肌力评定法（MMT）分级（0-5级）

-平衡能力：如静态平衡测试（单腿站立计时）

-步态分析：评估步速、步幅、对称性等参数

2.神经功能

-感觉测试：触觉、痛觉、温度觉等

-肌张力评估：采用改良Ashworth量表（0-4级）

3.心肺功能

-最大摄氧量（VO2max）：反映运动耐力

-肺活量（VC）：评估呼吸系统储备

（二）认知与心理评估

1.认知功能

-注意力测试：如数字广度测试

-记忆力评估：短时/长时记忆测试

-执行功能：如连线测试（TMT-B）

2.心理状态

-焦虑/抑郁筛查：采用简明焦虑量表（SAS）

-应对能力评估：了解患者应对压力的方式

（三）日常生活活动能力（ADL）评估

1.自理能力

-轻度ADL：如进食、穿衣、洗漱

-重度ADL：如洗澡、如厕、转移

2.工具性ADL：如使用电话、管理财务

3.评估工具：Barthel指数（0-100分）或FIM量表

（四）社会与环境适应评估

1.社会支持系统：家庭、社区资源可及性

2.环境安全性：家居改造建议（如防滑地面、扶手安装）

三、康复评估的流程与方法

康复评估需遵循标准化流程，确保数据可靠性。

（一）评估准备阶段

1.收集资料：既往病史、检查报告、治疗记录

2.建立档案：录入患者基本信息与初步印象

3.告知说明：向患者解释评估目的与流程

（二）现场评估步骤

1.Step1：基础信息核对

-确认患者身份，核对评估指标清单

2.Step2：系统性检查

-按照评估工具顺序（如ROM→肌力→平衡）逐项检查

-记录异常发现（如肌力3级伴震颤）

3.Step3：量表量化

-完成标准化量表（如FIM评分、MMT分级）

4.Step4：动态观察

-模拟日常动作（如从椅子上站起）评估实际能力

（三）结果分析与报告

1.数据整合：将各维度评估结果汇总

2.异常分析：对比正常值范围（如平衡单腿站立20秒为异常）

3.报告撰写：

-评估结论（如“肌力下降为主要限制因素”）

-康复建议（如“需进行等长收缩训练”）

-风险提示（如“转移时需防跌倒”）

（四）评估频率与调整

1.初期评估：入院后1-2天内完成

2.定期复评：每周/每月根据康复进展调整

3.特殊节点：重大功能改善后（如恢复行走）需补充评估

四、注意事项

1.评估环境需安全、安静，避免干扰因素

2.患者不合作时需寻求家属协助或调整方案

3.评估工具需定期校准（如量角器精度检查）

4.多学科团队需统一标准，减少评估差异

5.保护患者隐私，数据仅限康复团队使用

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（一）康复评估的目的

康复评估的首要目标是全面、客观地了解患者的当前状态，包括其身体功能、心理状态、认知能力以及日常生活活动（ADL）的执行能力。通过系统的评估，可以准确地识别出限制患者功能恢复的关键因素，例如肌力不足、关节活动度受限、平衡能力差或认知障碍等。基于这些信息，治疗团队能够制定出具体、可衡量、可实现、相关性强且有时限（SMART）的个性化康复目标，确保治疗计划有的放矢。

其次，康复评估为监测康复进展提供了基准。通过定期重复评估，可以量化地比较患者的功能变化，从而判断当前的治疗策略是否有效，是否需要及时调整康复计划。这种动态的评估方式有助于优化资源配置，提高康复效率。

此外，评估结果还能帮助评估患者的潜在风险，例如跌倒风险、压疮风险或再损伤风险。识别这些风险后，可以采取相应的预防措施，保障患者安全。同时，评估结果也有助于评估患者回归家庭或社会环境的能力，为必要的家居环境改造或社区支持服务提供依据。

最后，康复评估是沟通的重要桥梁。它能够为患者及其家属提供关于患者状况的清晰信息，帮助他们