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癔症的诊断治疗健康指导和疾病宣教;【讲授内容】;神经症;癔症（Hysteria）又称歇斯底里，是由明显精神因素、暗示或自我暗示所导致的精神障碍，主要表现为感觉或运动障碍、意识状态改变，无器质性基础的一种神经症。
本症多于青壮年期发病，起病突然，可有多次发作，尤多见于女性。国外报道一般人口中患病率为5‰，国内流行学调查资料中，各地报道的差异很大，约占神经精神科门、急诊总数5%～10%。近年来，癔症发病率有减少趋势。;1.遗传因素
2.精神因素
3.性格特征
4.躯体因素;1.遗传因素;2.精神因素
;3.性格特征
;（1）高度情感性：平时情绪偏向幼稚、易波动、任性、急躁易怒、敏感多疑，常因微小锁事而发脾气或哭泣。情感反应过分强烈，易从一个极端转向另一个极端，往往带有夸张和戏剧性色彩，对人对事也易感情用事。;（2）高度暗示性：指患者很轻易的接受周围人的言语、行动、态度等影响，并产生相应的联想和反应时称暗示；当时自身的某些感觉不适产生某种相应的联想和反应时称自我暗示。暗示性取决于病人的情感倾向，如对某件事或某个人具有情感倾向性，则易受暗示。;（3）高度自我显示性：具人自我中心倾向，往往过分夸耀和显示自已，喜欢成为大家注意的中心。病后主要表现为夸大症状，祈求同情。;（4）丰富幻想性：富于幻想，其幻想内容生动，在强烈情感影响下易把实现与幻想相互混淆，给人以说谎的印象。;4.躯体因素
;起病较急，临床表现多样化。以躯体方面症状为主要临床表现者称转换型癔症；以精神方面症状为主要表现者称分离型癔症。;（一）躯体症状;（1）感觉障碍
;(2)运动障碍
;②震颤范围可及头、舌、肢体、腹壁等，分散注意时减轻。
③行立不能卧位时双下肢活动正常，肌力良好，但不能站立，寸步难行。
④瘫痪以单瘫和截瘫多见。其肌张力正常、减低或增强，被动运动时常有抵抗，无肌萎缩，腱反射存在，无病理反射和膀胱、直肠括约肌功能障碍。
⑤失音和不言症失音者说话时声低如耳语。不言者坚持缄默不语，但笔谈能力完好。若合并有耳聋时称癔症性聋哑症。
;（3）内脏功能障碍
;（二）精神症状;（1）情感爆发;（2）朦胧状态;（3）木僵状态;（4）神游症;【诊断】
;（1）精神因素及由此引起的强烈情感体验。
（2）产生和消失与暗示，自我暗示密切联系。
（3）起病，症状多样。检查未发现与躯体症状相应的阳性体征和器质性病变的证据。
（4）性格特点，既往类似发作史及年龄与性别均可作参考。
（5）排除脑及躯体器质性疾病，反应性精神病，情感性障碍和精神分裂症。
;【鉴别诊断】
;【治疗】
;六病程和预后;【讨论】;【任务小结】;【布置作业】;2、收集一个癔症的具体案例
3、预习焦虑症;医学资料;教学资料整理
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