良性前列腺增生含教学查房.pptVIP

良性前列腺增生含教学查房第1页，共40页，星期日，2025年，2月5日病例第2页，共40页，星期日，2025年，2月5日徐圣道男性73岁前列腺增生5月4日收治入院第3页，共40页，星期日，2025年，2月5日患者于2007年3月下旬开始无明确诱因下出现排尿次数增多，夜尿2～3次。无明显腰腹疼痛，不伴发热，无尿痛、肉眼血尿，未治疗。随着时间的推移发现排尿时尿线变细，排尿终末滴沥不尽，尿程延长，常有尿不净感。第4页，共40页，星期日，2025年，2月5日2003年7月26日曾到宁波李惠利医院就诊，以药物治疗，随着时间的推移夜尿次数逐渐增多，一般3～4次/晚，最多5～6次/晚，于2008年12月22日到宁波中医院复诊，建议手术治疗来我院。第5页，共40页，星期日，2025年，2月5日病程中无明显发热、腰腹疼痛，颜面及两下肢浮肿，精神、食欲、睡眠尚可，大便正常，有排尿中断，小便如述，无血尿，无明显体重下降。第6页，共40页，星期日，2025年，2月5日体格检查：

T36℃P80次/分R17次/分BP18/10KPa第7页，共40页，星期日，2025年，2月5日专科检查肋脊区无隆起，两肾区无压痛及叩击痛，未触及包块。双侧输尿管走行区无压痛，未触及包块。下腹部两侧及腰背部未闻及血管杂音。外生殖器检查无异常，导尿管在位通畅，流出深黄色尿液。直肠指诊：肛门括约肌张力正常，入指顺利，前列腺Ⅱ大，质韧，中央沟消失，表面光滑，无结节，无压痛。第8页，共40页，星期日，2025年，2月5日何谓前列腺增生？第9页，共40页，星期日，2025年，2月5日※前列腺是男性特有的腺体，前列腺位于膀胱下面，包绕着连接膀胱的近端尿道。※正常前列腺重量20g，临床描述为“栗子大小”。第10页，共40页，星期日，2025年，2月5日第11页，共40页，星期日，2025年，2月5日前列腺增生的概述※前列腺增生是引起中老年男性排尿障碍原因中最为常见的一种良性疾病。主要表现为组织学上的前列腺间质和腺体成分的增生、解剖学上的前列腺增大（BPE）、下尿路症状为主的临床症状以及尿动力学上的膀胱出口梗阻。第12页，共40页，星期日，2025年，2月5日前列腺增生的症状※前列腺增生是老年男性患者常见的一种疾病，男性在青春期之前前列腺不大，随着性腺的发育，前列腺组织受雄激素刺激，腺体组织增生肥大，50岁的男性30%以上有前列腺增生，60岁以后才出现临床症状。

第13页，共40页，星期日，2025年，2月5日前列腺增生的症状※增大的前列腺组织，压迫尿道，使前列腺尿道部变细变长，引起排尿不畅，排尿困难。早期出现排尿无力，尿线变细，夜尿增多，排尿淋漓不尽，随着病情的发展可出现尿潴留，甚至肾积水，严重者出现尿毒症，正可谓活人被尿弊死。

第14页，共40页，星期日，2025年，2月5日正常前列腺增生的前列腺压迫尿道1-正常的前列腺腺体2-增生的前列腺腺体3-狭窄的尿道第15页，共40页，星期日，2025年，2月5日诊断诊断前列腺增生主要依靠病史、症状、直肠指诊及前列腺B超。

????(1)患者多为50岁以上的男性。

????(2)出现尿路梗阻症状，早期表现为尿频、夜尿次数增加，继而出现排尿等待、排尿无力、尿线变细或中断，严重时可出现急性尿潴留和充盈性尿失禁。

????(3)肛门指诊，前列腺体积增大，质地变硬，中央沟变浅或消失。第16页，共40页，星期日，2025年，2月5日患者于5月8日上午在腰硬联合麻醉下行经尿道前列腺气化电切术，术后给予留置导尿并持续膀胱冲洗，给予常规术后护理。5月12停膀胱冲洗第17页，共40页，星期日，2025年，2月5日术前护理第18页，共40页，星期日，2025年，2月5日一、心理护理前列腺增生患者，因尿频、排尿困难、夜尿增多，严重影响患者的工作和睡眠，引起紧张与不安，焦虑，心理压力大，渴望能早日解除症。针对患者心理状态，护士应关心体贴患者，耐心讲解手术的方式和优越性及注意的问题，同时向患者介绍已成功的病例，增强患者战胜疾病的信心减轻术后的心理压力，使患者主动配合手术治疗和护理。经尿道前列腺等离子汽化电