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医院患者隐私保护制度

一、总则：患者隐私保护的基石

患者隐私保护是医疗机构践行尊重生命、关爱患者理念的核心体现，也是依法执业、保障医疗安全的基本要求。为维护患者的人格尊严与合法权益，规范医院各项工作中涉及患者隐私信息的处理行为，营造安全、信任的医疗环境，特制定本制度。本制度依据国家相关法律法规，结合医院实际运营情况，适用于医院所有科室、部门及其全体工作人员，包括但不限于医护人员、行政人员、实习进修人员、规培人员以及第三方服务机构派驻人员。

二、患者隐私的界定与保护原则

（一）患者隐私信息的范畴

本制度所指患者隐私信息，是指在医疗活动中产生或获取的，能够单独或与其他信息结合识别特定患者身份，以及涉及患者个人生理、心理、社会交往等不宜公开的各类信息。主要包括但不限于：患者的姓名、性别、年龄、身份证信息、家庭住址、联系方式、婚姻状况、职业信息、既往病史、现病史、体格检查结果、实验室检查数据、影像学资料、病理报告、诊断结论、治疗方案、用药记录、手术记录、护理记录、传染病史、遗传信息、生理缺陷、精神心理状况、生殖健康信息、医疗费用支付及保险信息等。此外，患者在院期间的活动轨迹、在特定场景下的影像资料、录音资料等，凡涉及个人隐私内容的，均在保护之列。

（二）隐私保护基本原则

1.尊重与自主原则：充分尊重患者的人格尊严，保障患者对其隐私信息的知情权、同意权和控制权。在收集、使用、披露患者隐私信息前，应尽到充分告知义务，并获得患者或其法定代理人的明示同意（法律法规另有规定的除外）。

2.合法与必要原则：患者隐私信息的收集、存储、使用、加工、传输、提供、公开等处理行为，必须具有合法依据，且限于医疗、教学、科研、管理等必要范围，不得超出授权目的和合理预期。

3.最小够用原则：在满足医疗活动基本需求的前提下，应采取对患者隐私影响最小的方式收集和使用信息，避免不必要的信息采集和留存。

4.准确与完整原则：确保收集和记录的患者隐私信息真实、准确、完整，并及时更新，防止因信息错误或缺失对患者造成损害。

5.保密与安全原则：医院及其工作人员对在执业活动中获取的患者隐私信息负有严格的保密义务，应采取一切合理可行的技术措施和管理措施，防止信息泄露、丢失、篡改或被非法访问、使用。

6.责任与问责原则：明确各部门、各岗位在患者隐私保护中的职责，建立健全责任追究机制，对违反本制度的行为予以严肃处理。

三、患者隐私信息的规范操作

（一）信息的收集与告知

1.收集患者隐私信息时，应向患者或其法定代理人明确告知收集信息的目的、范围、方式、存储期限以及可能的使用范围和披露对象（如涉及教学、科研），并获取其书面或电子形式的同意。对于紧急救治等无法及时获得同意的情形，应在救治结束后及时补办相关手续，并向患者或其家属说明情况。

2.信息收集应直接向患者本人或其授权的代理人进行，确需从其他途径获取的，应确保来源合法，并核实信息的准确性。

3.禁止以欺骗、误导、胁迫等不正当方式收集患者隐私信息。

（二）信息的存储与保管

1.纸质病历及相关资料应存放于指定的、具备安全防盗措施的病历柜或档案室，由专人负责管理，严格执行借阅、复印、归还登记制度。

2.电子病历及各类患者信息系统应具备完善的身份认证、权限控制、访问日志记录等安全防护功能。数据存储应采用加密等技术手段，确保数据在存储环节的安全性。

3.严格控制患者隐私信息的接触权限，工作人员仅能在其职责范围内，为履行工作职责之目的访问和处理相关信息。

4.定期对存储的患者隐私信息进行备份，并对备份数据进行妥善保管和加密保护，防止数据丢失或损坏。

（三）信息的使用与披露

2.在教学、科研活动中使用患者隐私信息时，应尽可能进行去标识化处理，使其无法识别特定患者。确需使用可识别身份信息的，必须事先获得患者书面同意，并严格控制使用范围和传播途径。

3.因法律规定（如司法机关依法查询）、公共卫生事件应急处置、社会保障（如医保审核）等特殊原因需要向外部单位或个人披露患者隐私信息的，必须严格按照法定程序或医院规定的审批流程办理，并对披露过程进行记录。

4.严禁将患者隐私信息出售、非法提供给任何第三方，或用于与医疗活动无关的商业广告、宣传等活动。

5.在与患者沟通病情或在医护交接班、病例讨论等场合，应注意环境的私密性，避免在公共场所或无关人员在场的情况下谈论患者隐私信息。

（四）信息的传输与共享

1.传输患者隐私信息应通过医院内部安全网络或加密的外部通讯渠道进行，禁止使用未经加密的公共网络、个人邮箱、即时通讯工具（如非工作专用微信、QQ）等传输敏感患者信息。

2.涉及患者隐私信息的文件、磁盘、U盘等存储介质，应妥善保管，严防丢失或被盗。销毁废弃的含有患者隐私信息的纸质资料或存储介质，