2025中国临床肿瘤学会(CSCO)基底细胞腺癌诊疗指南.pptx

2025中国临床肿瘤学会(CSCO)基底细胞腺癌诊疗指南汇报人：XXX2025-X-X

目录1.概述

2.病理学特点

3.风险评估与预后

4.治疗原则

5.手术治疗

6.放射治疗

7.化学治疗与靶向治疗

8.综合治疗与康复

9.随访与监测

10.展望与挑战

01概述

基底细胞腺癌的定义与流行病学定义要点基底细胞腺癌是一种起源于腺体上皮细胞的恶性肿瘤，约占所有皮肤癌的20%-30%。其特征为缓慢生长，侵袭性较低，但若未及时治疗，可导致局部侵袭和转移。流行病学概况基底细胞腺癌在全球范围内均有发生，尤其在高紫外线暴露的地区更为常见。据世界卫生组织统计，每年新发病例数超过100万，且呈逐年上升趋势。发病风险因素基底细胞腺癌的发生与多种风险因素有关，包括长期暴露于紫外线、遗传易感性、免疫抑制状态、慢性炎症以及某些职业暴露等。其中，长期暴露于紫外线是导致该病的主要原因之一。

基底细胞腺癌的病因与发病机制紫外线照射紫外线照射是基底细胞腺癌的主要病因，长期暴露于强紫外线下，尤其是UVB波段，可引起皮肤DNA损伤，增加突变风险，导致细胞癌变。据统计，紫外线照射与基底细胞腺癌的发病风险呈正相关。遗传因素遗传因素在基底细胞腺癌的发生中也扮演重要角色。某些遗传突变，如p53基因、BRAF基因等突变，可增加个体对紫外线照射的敏感性，从而提高发病风险。此外，家族史也是重要的遗传风险因素。免疫抑制与慢性炎症免疫抑制和慢性炎症也被认为是基底细胞腺癌的潜在病因。免疫系统的功能下降可能降低对癌变细胞的监控和清除能力，而慢性炎症环境可能促进肿瘤细胞的生长和侵袭。研究表明，免疫抑制和慢性炎症与基底细胞腺癌的发病风险密切相关。

基底细胞腺癌的临床表现与诊断典型症状基底细胞腺癌常见的临床表现包括皮肤上出现红色、粉红色或棕色的丘疹或结节，表面可能光滑或有鳞屑，有时伴有瘙痒或疼痛。这些病变通常生长缓慢，直径多在1-2厘米。形态特点基底细胞腺癌的形态特点包括边界不清、表面不平整、质地坚硬，有时可形成溃疡或出血。病变周围可能伴有色素沉着或毛细血管扩张。这些特征有助于临床医生进行初步诊断。诊断方法基底细胞腺癌的诊断主要依靠临床检查和组织病理学检查。临床检查包括详细的病史询问和体格检查，必要时进行皮肤镜检查。组织病理学检查是确诊的金标准，通过显微镜观察肿瘤细胞形态和结构。

02病理学特点

组织学类型经典型基底细胞癌经典型基底细胞癌是最常见的类型，约占所有基底细胞癌的70%-80%。其特征为细胞呈基底样排列，核深染，细胞间界限不明显，常伴有角化珠形成。基底样细胞癌基底样细胞癌是一种特殊类型的基底细胞癌，细胞形态类似基底细胞，但缺乏典型角化珠，预后相对较好。该类型约占基底细胞癌的5%-10%。色素型基底细胞癌色素型基底细胞癌含有较多黑色素细胞，肿瘤细胞内黑色素颗粒丰富，表现为皮肤上黑色或棕色的病变。此类型约占基底细胞癌的10%-15%，对放疗敏感。

分化程度分化良好分化良好的基底细胞癌肿瘤细胞与正常基底细胞相似，形态规则，细胞核小而均匀，细胞间连接紧密，细胞角化现象明显。此类型预后较好，复发率较低。分化中等分化中等的基底细胞癌肿瘤细胞形态介于分化良好与分化不良之间，细胞核较大，核质比略高，细胞排列较为松散，细胞角化现象不如分化良好型明显。此类型预后一般，复发率中等。分化不良分化不良的基底细胞癌肿瘤细胞形态与正常细胞差异较大，细胞核大而不规则，核质比高，细胞排列紊乱，细胞角化现象不明显。此类型预后较差，侵袭性较强，复发率和转移风险较高。

肿瘤标志物BRAF突变BRAF基因突变是基底细胞癌中最常见的分子遗传学改变，约占50%-60%的病例。BRAF突变导致肿瘤细胞过度增殖，与肿瘤的发生和发展密切相关。p53基因异常p53基因是肿瘤抑制基因，其突变或失活在多种肿瘤中常见，包括基底细胞癌。p53基因异常与基底细胞癌的侵袭性、不良预后相关。EGFR表达EGFR（表皮生长因子受体）在基底细胞癌中过度表达，可能与肿瘤细胞的增殖和侵袭性增加有关。EGFR表达水平可作为预测肿瘤生物学行为和预后的指标。

03风险评估与预后

风险因素紫外线暴露长期暴露于紫外线，尤其是UVB波段，是基底细胞癌最重要的风险因素。研究表明，紫外线暴露量与基底细胞癌的发病风险呈正相关，增加10倍紫外线暴露量，风险可增加5-10倍。遗传因素遗传因素在基底细胞癌的发生中也起重要作用。家族史、遗传性基底细胞癌综合征等遗传因素可显著增加个体患病风险。携带遗传突变的人群，其发病风险比普通人群高10-20倍。免疫抑制免疫抑制状态，如器官移植后的免疫抑制药物使用、HIV感染、自身免疫性疾病等，可降低机体对肿瘤细胞的监控和清除能力，从而增加基底细胞癌的发病风险。

预后指标肿瘤大小基底细胞癌的肿瘤大小是重要的