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消毒灭菌标准操作程序
一、消毒、灭菌基根源则
1、基本要求
1〕重复使用的诊疗器材、器具和物件，使用后应先洁净，再进行消毒或灭菌。
2〕被朊病毒、气性坏疽及突发不明原由的传得病病
原体污染的诊疗器材、器具和物件，应执行本标准第
11章
的规定。
3〕耐热、耐湿的手术器材，应首选压力蒸汽灭菌，不该采纳化学消毒剂浸泡灭菌。
4〕环境与物体表面，一般状况下先洁净，再消毒；当遇到患者的血液、体液等污染时，先去除污染物，再洁净与消毒。
5〕医疗机构消毒工作中使用的消毒产品应经卫生行政部门同意或吻合相应标准技术标准，并应依据同意使用的范围、方法和注意事项。
二、消毒、灭菌方法的选择原则
1、依据物件污染后以致感染风险高低选择相应的消毒
或灭菌方法：
1〕高度危险性物件，应采纳灭菌方法办理；
2〕中度危险性物件，应采纳到达中水平消毒以上效
果的消毒方法；
3〕低度危险性物件，宜采纳低水平消毒方法，或做洁净办理；遇有病原微生物污染时，针对所污得病原微生物的种类选择有效的消毒方法。
2、依据物件上污染微生物的种类、数目选择消毒或灭
菌方法：
1〕对遇到致病菌芽孢、真菌孢子、分枝杆菌和经血
流传病原体〔乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、艾滋病病毒等〕污染的物件，应采纳高水平消毒或灭菌；
2〕对遇到真菌、亲水病毒、螺旋体、支原体、衣原体等病原微生物污染的物件，应采纳中水平以上的消毒方法；
3〕对遇到一般细菌和亲脂病毒等污染的物件，应采纳到达中水平或低水平的消毒方法；
4〕杀灭被有机物保护的微生物时，应加大消毒剂的使用剂量和〔或〕延长消毒时间。
3、依据消毒物件的性质选择消毒或灭菌方法：
〔1〕耐热、耐湿的诊疗器材、器具和物件，应道选压
力蒸汽灭菌；耐热的油剂类和干粉类等应采纳干热灭菌；
2〕不耐热、不耐湿的物件，宜采纳低温灭菌方法如环氧乙烷灭菌、过氧化氢低温等离子体灭菌或低温甲醛蒸汽灭菌等；
3〕物体表面消毒，宜考虑表面性质，圆滑表面宜选择适合的消毒剂擦试或紫外线消毒器近距离照耀；多孔资料表面宜采纳浸泡或喷雾消毒法
4、职业防范
1〕应依据不一样的消毒与灭菌方法，采纳适合的职业防范措施。
2〕在污染诊疗器材、器具和物件的回收、冲洗等过程中应预防发生医务人员职业裸露。
3〕办理锋利器材和器具，应采纳有效防范措施，防范或减少利器伤的发生。
4〕不一样消毒、灭菌方法的防范以下：
a、热力消毒、灭菌：操作人员接触高温物件设备时应使
用防烫的棉手套、着长袖工装；消除压力蒸汽灭菌器蒸汽泄
露故障时应进行防范，防范皮肤的灼伤。
b、紫外线消毒：应防范对人体的直接照耀，必需时戴
防范镜和穿防范服进行保护。
c、气体化学消毒、灭菌：应预防有毒有害消毒气体对人
体的危害，使用环境应通风优异。对环氧乙烷灭菌应严防发
生燃烧和爆炸。环氧乙烷、甲醛气体灭菌和臭氧消毒的工作
场所，应按期检测空气中的浓度，并到达国家规定的要求。
d、液体化学消毒、灭菌：应防范过敏及对皮肤、黏膜
的伤害。
朊病毒、气性坏疽和突发不明原由传得病的病原体
污染物件和环境的消毒
一、朊病毒
1、消毒方法
1〕感染朊病毒患者或疑似感染朊病毒患者宜先用一次性使用诊疗器材、器具和物件，使用后应进行双层密闭封装燃烧办理。
2〕可重复使用的被感染朊病毒患者或疑似感染朊病毒患者的高度危险组织〔大脑、硬脑膜、垂体、眼、脊髓等组织〕污染扣度和高度危险性物件，可选以下方法之一进行消毒灭菌，且灭菌的严格程度逐渐递加。
a、将使用后的物件污泡于1mol/L氢氧化钠溶液内作用
60min，而后按WS310.2中的方法进行冲洗、消毒与灭菌，
压力蒸汽灭菌应采纳134℃—138℃，18min，或132℃，30min，
或121℃，60min；
b、将使用后的物件采纳冲洗消毒机〔宜采纳拥有杀朊
病毒活性的冲洗剂〕或其余安全的方法去除可见污染物，然
后污泡于1mol/L氢氧化钠溶液内作用60min，并置于压力蒸
汽灭菌121℃，30min；而后冲洗，并依据一般程序灭菌；
c、将使用后的物件浸泡于1mol/L氢氧化钠溶液内作用
60min，去除可见污染物，清水漂洗，置于张口盘内，下排
气压力蒸汽灭菌器内121℃灭菌60min或预排气压力蒸汽灭
菌器134℃灭菌60min。而后冲洗，并依据一般程序灭菌。
3〕被感染朊病毒患者或疑似感染朊病毒患者高度危险组织污染的低度危险物件和一般物体表面应用洁净剂清
洗，依据待消毒物件材质采纳10000mg/L的含氯消毒剂或
1mol/L氢氧化钠溶液擦抹或浸泡消毒，最少捉弄用15min，
并保证全部污染表面均接触到消毒剂。
〔4〕被感染朊病毒患者或疑似感染朊病毒患者高度危
险组织污染的环境表面应用洁净剂冲洗，采纳10000mg/L的含氯消毒剂消毒，最少作用15min。为防范环境和一般物体表面污染，宜采纳一次
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