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管道护理质量考核标准

一、管道评估

1.管道类型识别

护士需准确识别患者身上各类管道，包括但不限于胃管、导尿管、胸腔闭式引流管、深静脉置管、T型管等。检查管道标识是否清晰，标识内容应包含管道名称、置管日期、置管深度等信息。对于多根管道的患者，要确保标识准确无误且便于区分，避免因标识不清导致护理操作失误。

2.置管深度检查

定期测量并记录各类管道的置管深度。胃管置管深度应从鼻尖经耳垂至剑突的距离，一般成人插入深度为4555cm；导尿管插入深度男性为2022cm，女性为46cm；深静脉置管应根据不同穿刺部位和患者个体情况确定合适深度，并做好标记。若置管深度发生变化，需及时评估原因并采取相应措施。

3.管道通畅性评估

观察管道内液体的流动情况，确保管道无堵塞、扭曲、受压等情况。对于引流管，要注意引流液的颜色、性质和量，如发现引流液突然减少或停止，应及时检查管道是否通畅。可通过挤压引流管、调整患者体位等方法促进引流。对于输液管，要检查输液滴速是否正常，有无回血、漏液等现象。

4.患者耐受性评估

询问患者对管道的感受，观察患者有无不适、疼痛、恶心等症状。评估患者是否存在因管道刺激引起的局部皮肤损伤、感染等并发症。对于意识清醒的患者，要做好心理护理，缓解其对管道的恐惧和焦虑情绪。

二、固定情况

1.固定方法选择

根据不同类型的管道选择合适的固定方法。胃管可采用胶布交叉固定或使用专用胃管固定装置，固定时要避免压迫患者面部皮肤，防止皮肤损伤。导尿管可使用气囊固定，并在大腿内侧或腹壁进行二次固定，防止导尿管移位。胸腔闭式引流管需用缝线将其妥善固定在胸壁上，并用胶布加固，防止引流管脱出。

2.固定牢固程度

检查管道固定是否牢固，有无松动、移位等情况。在患者翻身、活动时，要注意观察管道的固定情况，防止因患者活动导致管道脱出。对于固定不牢固的管道，要及时重新固定。

3.皮肤保护

在固定管道时，要注意保护患者的皮肤。使用胶布固定时，要选择透气性好的胶布，并定期更换，防止皮肤过敏、破损。对于长期置管的患者，可在皮肤与管道之间垫上柔软的衬垫，减少管道对皮肤的摩擦。

三、无菌操作

1.操作前准备

在进行管道护理操作前，护士要严格遵守手卫生规范，洗手并戴口罩、帽子。准备好所需的无菌物品，如无菌手套、无菌纱布、碘伏等。检查无菌物品的有效期和包装是否完好，确保使用的物品符合无菌要求。

2.置管操作无菌要求

在进行管道置管操作时，要严格遵循无菌技术原则。穿刺部位要进行严格的消毒，消毒范围应符合规定要求。使用的穿刺针、导管等物品必须是无菌的，且一人一用一废弃。在置管过程中，要避免接触穿刺部位周围的皮肤和非无菌物品。

3.护理操作无菌要求

在进行管道护理操作时，如更换引流袋、敷料等，要严格遵守无菌操作原则。操作时要戴无菌手套，避免直接接触管道接口。更换引流袋时，要先夹闭引流管，防止引流液逆流。更换敷料时，要按照从内向外的顺序进行消毒，消毒范围要足够大。

4.感染监测

定期观察患者的体温、血常规等指标，以及管道周围皮肤有无红肿、渗液等感染迹象。对于有感染风险的管道，如深静脉置管，要定期进行细菌培养，及时发现感染并采取相应的治疗措施。

四、引流液观察与记录

1.引流液观察内容

密切观察引流液的颜色、性质和量。不同类型的引流液具有不同的特点，如胸腔闭式引流液正常情况下为淡红色，若引流液突然增多、颜色变深或出现大量血性液体，可能提示有出血等并发症；胃管引流液正常情况下为无色或淡黄色，若出现咖啡样液体，可能提示有胃出血。

2.记录要求

准确记录引流液的颜色、性质和量，记录时间间隔应根据患者的病情和管道类型确定。一般情况下，每24小时记录一次引流液的总量，特殊情况下可增加记录次数。记录要及时、准确、完整，字迹清晰，不得随意涂改。

3.异常情况处理

若发现引流液的颜色、性质或量出现异常，要及时报告医生，并协助医生进行进一步的检查和处理。同时，要密切观察患者的病情变化，做好相应的护理记录。

五、健康教育

1.患者及家属教育内容

向患者及家属讲解管道的重要性、护理注意事项等知识。告知患者及家属如何保持管道的通畅，避免管道扭曲、受压；如何防止管道脱出，如在翻身、活动时要注意保护管道；如何观察引流液的异常情况，如发现引流液颜色、性质或量出现异常要及时报告医护人员。

2.教育方式

采用多种教育方式，如口头讲解、发放宣传资料、示范操作等，确保患者及家属能够理解和掌握相关知识。对于文化程度较低或理解能力较差的患者及家属，要耐心反复讲解，直到其掌握为止。

3.教育效果评估

通过提问、让患者及家属进行示范操作等方式评估教育效果。了解患者及家属对管道护理知识的掌握程度和实际操作能力，对于未掌握的内容要及时进行再次教育。

六、并发症预