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《中国癫痫性猝死预防指南（2025）》解读

引言

癫痫性猝死的定义与流行病学

癫痫性猝死的发病机制

癫痫性猝死的危险因素

癫痫性猝死预防指南的核心内容

指南在临床实践中的应用

指南的局限性与展望

结论

目录

引言

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引言

癫痫作为常见的神经系统疾病，严重影响全球大量人口健康，而癫痫性猝死是患者最严重的并发症之一。

癫痫的影响

SUDEP的预防

指南的意义

一直以来都是癫痫领域研究的重点和难点，《中国癫痫性猝死预防指南（2025）》的发布，为预防工作提供了指导。

改善癫痫患者的预后、降低癫痫性猝死的发生率具有重要意义，本文将对该指南进行详细解读。

癫痫性猝死的定义与流行病学

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癫痫性猝死是癫痫患者的严重并发症，年发生率约0.36%-9.3/1000人年。

非外伤、非溺毙、非癫痫持续状态下的突然死亡，且尸检不能发现明确的死因。

明确了癫痫性猝死的诊断排除标准，强调了其突然性和不明原因性。

强调突然性和不明原因性，有助于临床医生准确识别和诊断癫痫性猝死病例。

癫痫性猝死定义

癫痫性猝死背景

癫痫性猝死定义

诊断排除标准

强调突然与不明原因

癫痫性猝死的发生率在不同的研究中有所差异，但总体来说，癫痫患者发生猝死的风险明显高于普通人群。

发生率高于普通人群

年龄、癫痫类型、发作频率等因素与癫痫性猝死的发生密切相关。

据相关研究报道，癫痫患者癫痫性猝死的年发生率约为0.36%-9.3/1000人年。

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癫痫性猝死流行病学

阵挛发作频繁者风险大，有助于识别高危人群。

了解癫痫性猝死的流行病学特征，有助于我们识别高危人群，采取针对性的预防措施。

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高危人群识别

年发生率约0.36%-9.3

预防措施

风险因素分析

癫痫性猝死的发病机制

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神经调节机制异常

人体的自主神经系统对维持呼吸、心率等生命体征起着重要作用，是生命体内复杂的调控网络。

自主神经系统作用

癫痫发作时，尤其是GTCS发作，可能会导致自主神经系统功能紊乱，引起呼吸和心血管调节异常。

癫痫发作的影响

癫痫发作可能会抑制呼吸中枢，导致呼吸暂停，也可能影响心脏的节律，引发心律失常，增加猝死风险。

抑制呼吸中枢

呼吸功能障碍是癫痫性猝死的重要发病机制之一，发生时喉部肌肉痉挛、舌根后坠等因素会导致气道梗阻。

呼吸功能障碍

癫痫发作后呼吸抑制常见，严重时可致低氧血症和二氧化碳潴留，影响心脏和神经系统功能，最终可能导致猝死。

发作后呼吸抑制

呼吸功能障碍

心脏功能异常

间接影响

间接影响则主要通过自主神经系统功能紊乱，导致心律失常的发生，会增加心脏骤停和猝死风险。

心脏功能异常

癫痫发作可能会对心脏产生直接或间接的影响，直接影响包括发作时心肌的过度兴奋和损伤。

遗传因素

遗传因素在癫痫性猝死的发生中也可能起到一定的作用，一些基因突变可能会影响神经递质的代谢、离子通道的功能等。

遗传因素

某些离子通道基因突变可能导致心脏和神经系统的电生理异常，使患者更容易发生心律失常和呼吸抑制。

离子通道基因突变

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癫痫性猝死的危险因素

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癫痫相关因素

发作类型

GTCS是癫痫性猝死的重要危险因素，发作时患者全身肌肉强烈收缩，呼吸暂停，容易导致缺氧和二氧化碳潴留，增加了猝死的风险。

病程

癫痫病程较长的患者发生癫痫性猝死的风险相对较高，随着病程的延长，癫痫对神经系统和心脏等器官的损害可能逐渐加重，增加了猝死的可能性。

发作频率

发作频率越高，癫痫性猝死的风险越大，研究表明，每月发作1次以上的患者发生癫痫性猝死的风险明显高于发作频率较低的患者。

某些AEDs可能会增加癫痫性猝死的风险，丙戊酸在高剂量或与其他AEDs联合使用时，可能导致肝功能损害、血小板减少等不良反应。

抗癫痫药物

多药联合治疗是癫痫治疗中常用的方法，但可能增加癫痫性猝死的风险，多种AEDs联合使用可能增加药物不良反应的发生几率。

多药联合治疗

治疗相关因素

患者自身因素

青少年和成人癫痫患者发生癫痫性猝死的风险相对较高，可能与生理心理特点有关，如青少年患者不规律服药、过度疲劳，成人患者合并其他慢性疾病。

年龄

不良生活方式是癫痫性猝死的危险因素，如吸烟、酗酒、过度疲劳、睡眠不足等，独居的癫痫患者由于缺乏及时的照顾和救助，发生癫痫性猝死的风险也相对较高。

生活方式

癫痫性猝死预防指南的核心内容

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风险评估

评估分层

对患者发生癫痫性猝死的风险进行分层评估，对于高风险患者应采取更加积极有效的预防措施，风险评估的具体方法可以包括详细的病史采集、神经系统检查等。

评估重要性

指南强调对癫痫患者进行癫痫性猝死风险评估的重要性，通过综合考虑患者的癫痫类型、发作频率、病程、治疗情况以及患者自身的因素等。

控制癫痫发作

单药治疗无效时，可考虑联合使用其他AEDs，但应