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肝移植科特殊用药的观察及护理

生长抑素适应症:

1、严重急性食道静脉曲张出血;2、严重急性胃或十二指肠溃疡出血,或并发急性糜烂性胃炎或出血性胃炎;

3、胰腺外科术后并发症得预防与治疗;

4、胰、胆与肠瘘得辅助治疗;

5、糖尿病酮症酸中毒得辅助治疗。

科室常见:翰康、思她宁、善宁

生长抑素注意事项:1、贮存于2℃到10℃以下得避光干燥处,溶解于生理盐水后24小时内稳定;2、本品抑制胰岛素及胰高血糖素得分泌,在治疗初期会引起短暂得血糖水平下降;3、少数患者用药后产生恶心、呕吐、眩晕、脸红等反应;4、当滴注本品得速度高于每分钟50微克时,患者会出现恶心与呕吐现象;5、在连续给药得过程中,应不间断得输入,换药间隔最好不超过3分钟、

生长抑素护理措施:1、严格遵医嘱按时按量用药;2、连续用药时首次用药通过慢速冲击注射(3至5分钟)0、25mg;3、注意观察药物得不良反应,并及时对症处理;4、密切监测患者得血糖变化;5、由于生长抑素与其她药物得不相容性未经测试,所以在注射或点滴给药时,应单独使用;6、善宁皮下注射时要按时注射,并注意观察注射部位得局部反应与胃肠道症状。

护肝类用药科室常见:瑞甘、天晴甘美、思美泰、易善复、鑫贝科、力尔凡、天兴、岩舒、松泰斯、凯时等。

护肝类药使用注意要点1、瑞甘大剂量静脉点滴时候会有轻、中度得消化道反应,可能出现恶心、呕吐或腹胀等,减慢滴数可减轻;2、天兴与易善复严禁用电解质(NS,林格)稀释;3、力尔凡本品有因过敏反应以及因呼吸骤停而死亡得报告,因此首次使用力尔凡前要进行过敏试验(NS10ml+力尔凡5mg静脉推注),有过敏反应有关症状者禁用;4、凯时要入壶到50ml得NS或GS里慢滴,预防与减轻不良反应得发生。

抗乙肝类病毒药通过得药物制剂来抑制病毒复制,并最终清除乙肝病毒,能够控制病情进展得一类药物得统称。就是核苷(酸)类似物,有三性“有效性、易行性、安全性”,但就是也有疗程不固定、易发生病毒耐药、停药后易复发等得缺点恩替卡韦(博路定,天丁)阿德福韦酯片(贺维力)拉米夫定片(贺普丁)阿德福韦酯片(代丁)替比夫定(素比伏)

抗乙肝类病毒药物得比较服药时间与剂量适用人群价格(/片)优点缺点博路定(天丁)空腹服用,每日一次,每次0、5mg16岁以上非孕妇及哺乳期妇女36、5元(19元)作用强,耐药率低价格较贵贺维力(代丁)饭前或饭后口服均可,每日一次,每次10mg18岁以上非孕妇及哺乳期妇女19元(12元)上市时间最长,疗效确切,不良反应少、且进入医保持久应答率低、病毒耐药率高贺普丁(拉米夫定)饭前或饭后服用均可每日一次,每次100mg18岁以上非孕妇及哺乳期妇女15、5元耐药变异率低,价格相对低抗病毒作用较弱,起效慢,有潜在得肾毒性替比夫定餐前或餐后均可,每天一次,每次600mg16岁以上非孕妇及哺乳期妇女23、2元作用强,HBeAg转换率高变异率较高,上市时间短

抗乙肝类病毒药用药护理:1、药物需按时服药,特别就是恩替卡韦,要空腹按点服药,不能自行随意停药。2、注意观察有无不良反应,如乏力、呼吸道感染症状、胃肠道反应、皮疹、肾功能损害等,有应及时告知医生对症处理。3、服药期间按时检查肝功能,乙肝DNA情况。4、旅游外出时应带足药物,切不可中断。

免疫抑制剂免疫抑制剂就是对机体得免疫反应具有抑制作用得药物,属于钙神经蛋白抑制剂,可以选择性抑制免疫应答,通过破坏使T细胞活化得细胞因子得表达,阻断参与排斥反应得体液与细胞效应机制,防止排斥反应得发生主要用于器官移植抗排斥反应与自身免疫病常见可得松、强得松、环孢素A、她克莫司(普乐可复)、吗替麦考酚酯(骁悉或米芙)西罗莫司(雷帕鸣)

免疫抑制剂得分类根据其发展状况,免疫抑制剂大致可分为:第一代以肾上腺皮质激素(包括肾上腺皮质激素与糖皮质激素等)为代表;第二代以环孢素与她克莫司为代表,为细胞因子合成抑制剂;第三代以雷帕霉素、霉酚酸脂为代表;第四代以抗IL-2受体单克隆抗体、FTYZO等为代表。

大家学习辛苦了，还是要坚持继续保持安静

目前肝移植常用得免疫抑制方案:环孢素A或她克莫司+霉酚酸脂+皮质激素↓环孢素A或她克莫司+霉酚酸脂↓环孢素A或她克莫司+霉酚酸脂+雷帕霉素

免疫抑制剂常见不良反应:1、心血管系统-经常性:高血压,偶发生:心绞痛、心悸、渗液等2、骨髓抑制,可能发生粒细胞减少或缺乏症3、肝功能损害,使谷丙转氨酶(SGPT或ALT)增高与低蛋白血症与高胆红素血症4、恶心,呕吐,食欲不振等胃