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2025年广东省职业病诊断医师考试（职业性尘肺病）历年参考题库含答案详解

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、某建筑工人长期接触高浓度矽尘，出现持续咳嗽、咳痰伴进行性呼吸困难，胸片显示双肺野散在类圆形小阴影，最可能的职业病是？

A.慢性阻塞性肺疾病

B.职业性尘肺病（矽肺）

C.肺结核

D.肺气肿

【参考答案】B

【解析】矽肺是接触矽尘引起的尘肺病，典型表现为咳嗽、咳痰和进行性呼吸困难，胸片特征为双肺野类圆形小阴影。C选项肺结核需痰检确认，D选项肺气肿无尘肺病理改变，A选项为气道疾病，与尘肺病因不符。

2、职业性尘肺病诊断中，尘肺X光诊断的分期标准中，I期病变主要分布在？

A.上叶后段及下叶上段

B.上叶及中叶

C.上叶及下叶上段

D.下叶中段及背段

【参考答案】C

【】根据GBZ70-2015标准，I期病变仅累及上叶及下叶上段，II期扩展至上叶及下叶中、上段，III期累及全肺。A选项为II期特征，B和D为其他分期表现。

3、职业性尘肺病治疗中，下列哪种药物不属于抗纤维化治疗？

A.羟氯喹

B.乙酰半胱氨酸

C.糖皮质激素

D.爱宝特

【参考答案】C

【解析】糖皮质激素用于急性期控制炎症，但长期使用会加重纤维化。其他选项为抗纤维化药物：乙酰半胱氨酸（抗氧化）、羟氯喹（抑制胶原沉积）、爱宝特（抗氧化）。

4、某矿工确诊尘肺病，劳动能力鉴定为四级（可从事轻体力工作），其劳动能力丧失程度约为？

A.10%-30%

B.30%-50%

C.50%-70%

D.70%-90%

【参考答案】B

【解析】根据GBZ81-2016标准，四级劳动能力丧失为30%-50对应轻体力工作。三级（20%-30%）为部分轻体力，五级（70%-90%）为完全不能工作。

5、职业性尘肺病合并肺结核时，首选的辅助检查是？

A.痰涂片抗酸染色

B.肺功能检查

C.胸部CT

D.痰培养

【参考答案】A

【解析】痰涂片抗酸染色可快速鉴别结核分枝杆菌，指导抗结核治疗。CT用于评估尘肺，肺功能检查评估通气功能，痰培养需3-4周出结果。

6、职业性尘肺病诊断中，尘肺的病理学诊断依据是？

A.胸片特征

B.痰细胞学检查

C.肺组织活检

D.尘肺作业史

【参考答案】C

【解析】GBZ70-2015规定，病理学诊断需肺组织活检证实肺组织纤维化。胸片（A）为影像学诊断，作业史（D）为必要条件但非确诊依据，痰检（B）用于感染性疾病鉴别。

7、职业性尘肺病患者出现咯血时，最常见的原因是？

A.肺结核

B.肺大疱

C.肺部感染

D.肺血管畸形

【参考答案】B

【解析】尘肺患者肺大疱破裂是咯血最常见原因（占60%-80%）。肺结核（A）多伴低热盗汗，肺部感染（C）多伴发热咳嗽，血管畸形（D）较少见。

8、尘肺病患者劳动能力鉴定时，若FEV1/FVC65%，提示？

【选项A.肺气肿

B.肺纤维化

C.支气管哮喘

D.胸廓畸形

【参考答案】B

【解析】FEV1/FVC65%提示阻塞性通气障碍，尘肺病以限制性通气障碍为主（FEV1/FVC70%）。肺气肿（A）FEV1/FVC60%，哮喘（C）可逆性下降，胸廓畸形（D）影响肺总量。

9、职业性尘肺病预防的核心措施是？

A.加强作业场所通风

B.提高劳动者健康体检频率

C.推广防尘口罩使用

D.实施离岗前健康检查

【参考答案】A

【解析】GBZ2.1-2019规定，工程控制（通风、湿式作业等）是首要预防措施。其他选项为辅助措施：B为定期体检，C为个体防护D为离岗后追踪。

10、职业性尘肺病最常见的病因是？A.化学性粉尘B.硅酸盐粉尘C.石棉粉尘D.铬酸盐粉尘

A.化学性粉尘

B.硅酸盐粉尘

C.石棉粉尘

D.铬酸盐粉尘

【参考答案】B

【解析】硅酸盐粉尘（如石英、石棉）是尘肺病的主要致病因素，长期吸入可致尘肺。石棉粉尘虽可致间皮瘤，但非尘肺主因；化学性粉尘多引发化学性肺炎，铬酸盐粉尘与尘肺无关。

11、尘肺病早期最典型的影像学表现是？A.肺大疱B.胸膜增厚C.网状结节影D.肺气肿

A.肺大疱

B.胸膜增厚

C.网状结节影

D.肺气肿

【参考答案】C

【解析】网状结节影是尘肺病早期特征性改变，由尘粒沉积引发肺泡壁纤维化。肺大疱多见于肺气肿，胸膜增厚常见于结核或感染，肺气肿为晚期并发症。

12、职业性尘肺病诊断中，尘肺病期需满足？A.X线胸片显示1+尘斑B.肺功能FEV1/FVC70%C.病史≥5年D.痰中找到尘细胞

A.X线胸片显示1+尘斑

B.肺功能FEV1/FVC70%

C.病史≥5年

D.痰中找到尘细胞

【参考答案】C

【解析】诊断标准要求尘肺病期需具备5年以