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2025年内蒙古自治区医疗卫生系统招聘考试（急诊医学）历年参考题库含答案详解

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、患者胸痛3小时伴气短，心电图显示广泛前壁ST段抬高，首选急救措施是？【A】立即做心电图【B】给予硝酸甘油口服【C】建立静脉通路【D】紧急行经皮冠状动脉介入治疗（PCI）

【参考答案】D

【解析】广泛前壁ST段抬高提示急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI），需在120分钟内行PCI。A项虽为必要步骤但非首选，B项硝酸甘油对STEMI无效，C项虽重要但优先于PCI。

2、创伤患者出现意识障碍伴呼吸急促，首要处理是？【A】止血包扎【B】头偏向一侧【C】建立气道并人工呼吸【D】注射破伤风抗毒素

【参考答案】C

【解析】意识障碍合并呼吸急促提示可能存在气道梗阻或呼吸衰竭，需优先保障气道通畅。A项为后续处理，B项仅适用于呕吐或误吸患者，D项需明确破伤风感染指征。

3、有机磷中毒患者出现肌颤，首选药物是？【A】阿托品【B】氯磷定【C】苯妥英钠【D】地塞米松

【参考答案】B

【解析】氯磷定可解除胆碱酯酶抑制，直接逆转肌颤等症状。阿托品用于对抗M受体阻滞，苯妥英钠用于癫痫，地塞米松为糖皮质激素。

4、高热惊厥患儿首选降温措施是？【A】物理降温（温水擦浴）【B】静脉注射地塞米松【C】苯巴比妥肌注【D】头偏向一侧

【参考答案】A

【解析】物理降温是惊厥治疗的基础，体温每降低1℃可减少脑损伤。B项可能掩盖病情，C项需评估呼吸抑制风险，D项适用于呕吐或误吸。

5、过敏性休克患者首选药物是？【A】肾上腺素【B】地塞米松【C】苯海拉明【D】葡萄糖酸钙

【参考答案】A

【解析】肾上腺素通过α和β受体快速缓解支气管痉挛、血管收缩及低血压。地塞米松为辅助用药，苯海拉明起效慢，葡萄糖酸钙用于低钙血症。

6、糖尿病酮症酸中毒患者出现呼吸深快，首要实验室检查是？【A】血糖【B】血酮体【C】血气分析【D】电解质

【参考答案】C

【解析】糖尿病酮症酸中毒典型表现为深大呼吸（Kussmaul呼吸），血气分析可快速明确pH、PaCO?及HCO??水平。血糖虽重要但需结合酸碱失衡评估。

7、急性肺水肿患者端坐位是为了？【A】减少肺泡渗出【B】促进静脉回流【C】减轻心脏负荷【D】预防误吸

【参考答案】C

【解析】端坐位可减少肺泡内液体渗透，同时降低胸腔内压，使肺静脉回心血量减少，从而减轻左心室负荷。A项为次要作用，B项与体位无关。

8、急性心肌梗死患者出现室颤，最紧急的急救措施是？【A】电除颤【B】持续胸外按压【C】静脉注射利多卡因【D】吸氧

【参考答案】A

【解析】室颤是心脏骤停的终末表现，电除颤是唯一有效复苏手段。胸外按压仅用于心肺复苏（CPR）的胸外按压-人工呼吸循环中，利多卡因适用于室性心律失常。

9、低血糖昏迷患者静脉注射的药物是？【A】葡萄糖注射液【B】地塞米松【C】胰高血糖素【D】氯化钙

【参考答案】A

【解析】低血糖昏迷首选静脉推注50%葡萄糖40-60ml，快速纠正血糖。胰高血糖素适用于不能口服或静脉注射葡萄糖者，地塞米松无直接降糖作用。

10、患者胸痛3小时伴大汗，心电图显示ST段弓背向上抬高，最可能的诊断是？

A.急性心肌梗死

B.不稳定型心绞痛

C.肺栓塞

D.主动脉夹层

【参考答案】A

【解析】急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）典型表现为胸痛持续超过20分钟，心电图ST段弓背向上抬高，需立即进行再灌注治疗。其他选项中肺栓塞和主动脉夹层也可出现胸痛，但心电图表现不同。

11、创伤患者出现进行性意识障碍伴呼吸急促，应首先考虑？

A.颅脑损伤

B.张力性气胸

C.失血性休克

D.高热惊厥

【参考答案】B

【解析】张力性气胸会导致胸膜腔内积气压迫纵隔，引起呼吸循环障碍，典型表现为单侧呼吸音消失、气管移向健侧。意识障碍和呼吸急促是气胸晚期表现，需立即穿刺排气。

12、过敏性休克患者使用肾上腺素时，首选的给药途径是？

A.肌肉注射

B.静脉推注

C.鼻喷雾

D.口服

【参考答案】A

【解析】肾上腺素肌肉注射吸收快（2-3分钟起效），适用于过敏性休克急救。静脉推注可能因药物不纯引发血栓，鼻喷雾和口服起效过慢。

13、糖尿病酮症酸中毒患者出现低钾血症，最恰当的处理是？

A.补钾

B.口服氯化钾

C.停用胰岛素

D.增加葡萄糖输入

【参考答案】A

【解析】糖尿病酮症酸中毒时，胰岛素治疗会促进钾向细胞内转移，引发暂时性低钾血症。需在补液纠正电解质紊乱后静脉补钾。

14、急性肺水肿患者使用吗啡的禁忌是？

A.烦躁不安

B.疼痛

C.焦虑

D.呼吸抑制

【参考答案】D

【解析】吗啡可缓解焦虑和疼痛，但会抑制呼吸中枢，加重肺水肿患者通气障碍。呼吸抑制是绝对禁忌。

15、高钾血症患者紧急处理应首先？

A.补碱

B.限制钾摄入

C.静脉补钙

D.使