超声在ICU的临床应用.pptxVIP

10/25/20251超声在ICU的临床应用

TheclinicalapplicationofultrasoundinICU

10/25/20252创伤筛查原则初次检查筛查危及生命的创伤，气道，呼吸和循环等。--现场急救、急诊二次检查明确身体各部位明显的损伤---急诊、ICU、病房三次检查从头顶到脚趾的检查，避免遗漏创伤--ICU、病房

10/25/20253Agenda积液快速检查快速经胸心脏评估(FATE)肺超声膀胱检查超声引导下血管穿刺骨折的筛查静脉血栓的筛查QA

10/25/20254积液快速检查（腹腔、盆腔、心包、胸腔积液超声快速评估）

探头标志探头标志超声图像方位

探头方向扫查时需要时刻注意探头方向，不同超声切面都需要对探头方向进行调整。

使用足量耦合剂建议使用足量耦合剂，能够让探头在来回滑动时更加流畅。

探头放置技巧用拇指、食指和中指握住探头，手放置在患者身上以保证探头稳定。扫查时，眼睛看着超声显示屏，根据图像内容移动探头，以获得最佳图像。必要时让患者配合吸气或呼气，以显示最佳图像。

探头移动技巧滑动：放置超声探头后开始扫查时，小幅度一步一步滑动探头，显示最理想的超声图像。

探头移动技巧2.对齐：放置超声探头后，根据不同切面要求将探头指针指向规定方向，并使超声射束与人体解剖结构对齐

探头移动技巧3.旋转：要改变超声视图或使影像资料最佳化，可以按顺时针或逆时针旋转探头。

探头移动技巧4.倾斜：通过倾斜探头，可以获取不同的解剖区域，并获得最佳的超声图像。既可以上/下倾斜，也可以左右倾斜，具体情况根据超声视图而定。

纵切面扫查患者仰卧位探头指向头部

纵切面扫查超声图像腹主动脉长轴图像

横断面扫查患者仰卧位探头指向患者右侧

横断面扫查超声图像腹主动脉短轴图像

冠状面扫查患者仰卧位探头指向头部

冠状面扫查超声图像肝肾间隙冠状面图像

腹腔/盆腔积液的分布患者平卧位时：左侧腹腔积液首先会聚集于较低的脾肾间隙右侧腹腔积液首先会聚集于较低的肝肾间隙盆腔积液首先会聚集于较低的女性的Douglas陷窝，男性的膀胱直肠陷窝脾肾间隙子宫/膀胱直肠陷窝肝肾间隙

FAST-肝肾间隙

FAST-脾肾间隙

FAST-盆腔

FAST-心包

10/25/202524胸腔积液/Pleuraleffusion?探头选择（凸阵、相控阵）?卧位扫描声窗（左右腋下肋间）

胸腔积液（平卧位）

结构评估胸腔胸腔积液膈肌膈肌运动Live

胸腔积液Liver肝脏胸水

10/25/202527胸腔积液（坐位）

超声定位（定位体位与穿刺体位一致）超声引导下穿刺（有条件最好）

膈肌功能Diaphragmdysfunction

超声测量的体位是仰卧位，探头位置是双侧较低肋间隙的腋前线。

膈肌功能Diaphragmdysfunction

超声可监测膈肌功能状态,能及早发现膈肌功能障碍，指导ICU患者临床脱机.如果膈肌移动度10mm或没有移动，就诊断为膈肌功能障碍。

FocusedAssessmentwithTransthoracicEchocardiography

FATEICU经胸超声快速心脏评估

超声心动图基本切面胸骨旁左室长轴切面心尖部四腔心切面剑突下四腔心切面剑突下下腔静脉切面1胸骨旁左室短轴切面2345

10/25/202532FATEViews剑突下四腔心切面心尖四腔心切面胸骨旁左室长轴切面胸骨旁左室短轴切面剑突下下腔静脉切面

心尖四腔切面探头置于胸骨左缘5~6肋间心尖搏动处，指针指向患者左侧，探头向后倾斜，指向患者右侧胸锁关节。上下移动找到肋间隙并显示心腔。

心尖四腔心切面结构评估左/右室形态大小及功能左/右房形态大小二尖瓣运动状态及返流三尖瓣运动状态及返流左心室右心室左心房右心房二尖瓣三尖瓣

心尖四腔切面在心尖四腔切面位置，通过旋转探头可以获得心尖二腔、心尖三腔切面的超声图像。

探头旋转旋转约90o旋转约120o四腔切面二腔切面三腔切面

心尖不同旋转角度超声图像心尖三腔切面心尖二腔切面心尖四腔切面

剑突下四腔心切面患者仰卧位，探头置于剑突下，指针指向患者左侧，探头稍往心脏位置倾斜。

剑突下四腔心切面超声图像结构评估心包心包积液左/右室形态大小及功能左/右房形态大小及功能二尖瓣运动状态及返流三尖瓣运动状态及返流

剑突下下腔静脉切面在剑突下四腔切面的基础上，探头逆时针旋转约90o，使之与身体的长轴平行，探头指针指向患者头侧，即为剑突下下腔静脉切面。

胸骨旁左室长轴切面探头垂直放