腰椎滑脱的护理查房.pptxVIP

腰椎滑脱的护理查房;腰椎滑脱的定义;腰椎滑脱的流行病学;腰椎滑脱的病因学;腰椎滑脱的病因学;腰椎滑脱的生物力学分析;腰椎滑脱的临床表现;腰椎滑脱症的影像学表现;腰椎滑脱症的影像学表现;腰椎滑脱症的影像学表现;腰椎滑脱症的影像学表现;腰椎滑脱症的影像学表现;腰椎滑脱症的影像学表现;腰椎滑脱症的影像学表现;腰椎滑脱症的影像学表现;腰椎滑脱症的影像学表现;腰椎滑脱症的影像学表现;腰椎滑脱症的影像学表现;腰椎滑脱症的影像学表现;腰椎滑脱症的影像学表现;腰椎滑脱的治疗;（一）腰椎滑脱症的保守治疗;（一）腰椎滑脱症的保守治疗;（一）腰椎滑脱症的保守治疗;（一）腰椎滑脱症的保守治疗;（二）腰椎滑脱症的手术治疗;（二）腰椎滑脱症的手术治疗;（二）腰椎滑脱症的手术治疗;（二）腰椎滑脱症的手术治疗;（二）腰椎滑脱症的手术治疗;（二）腰椎滑脱症的手术治疗;腰椎滑脱的术前护理;病例分析;患者主诉：腰及右下肢难过伴活动受限4年加重3月余入院

现病史：患者4年前出现腰部难过不适，后渐渐出现右下肢难过伴酸胀感，3月前劳累后起先出现腰及右下肢难过及酸胀，麻木加重，在当地医院住院2次，具体治疗方案不详，效果不佳，查X线示：L4椎体及以上椎体向前滑脱，现患者为进一步治疗入住我科。

既往史：一般健康状况良好。;专科状况：视：神情，查体合作，苦痛貌，头颅，四肢无畸形，末梢血运良好，余未见明显异样。

触：腰部叩击痛阳性，以L4椎体旁边明显，并向右下肢放射痛及酸胀感，未及骨擦感，右下肢外侧稍麻木感不适，左侧正常。

动：腰部屈伸活动稍受限，右下肢上抬活动受限，右膝跳反射无，右跟腱反射无，左侧跟腱反射弱阳性，右下肢肌力减弱，左侧正常

量：双下肢等长。;协助检查;治疗过程;腰椎滑脱的术后护理;护理诊断;1：焦虑：与担忧本次治疗效果有关

护理目标：树立病人对战胜疾病的信念

护理措施：

1）与患者沟通，倾听患者对疾病的担忧，解答患者的疑虑

2）加强树立患者信念，向患者介绍治愈病例，消退患者不信任心理

3）留意休息，加强看护防止意外发生

4）供给所需的生活护理

护理评价：患???夜间可间断入眠，对本次治疗产生信念。;2：难过：与疾病、手术创伤有关

护理目标：减轻病人的难过

护理措施：

1）敬重并接受病人对难过的反响，多与病人沟通感觉，赐予适度的关心，激励病人述说难过的感觉

2）给患者供给安静舒适的休息环境，通过与家人沟通、深呼吸、放松按摩等方法分散病人对难过的留意力，以减轻难过。

3）尽量满足病人对舒适的需求，如扶植变换体位，削减压迫做好各项清洁卫生护理，保持室内环境舒适等。

4）必要时运用止痛药物

护理评价：2016-12-05诉患者难过减轻，平稳入眠。;3：便秘、尿潴留的危急：与长期卧床、饮食、排便习惯变更有关

护理目标：患者排便通畅，无尿潴留

护理措施：便秘的护理

1）手术前训练患者进行床上运用便器。

2）供给适当的排便环境为病人供给单独隐藏的环境及充裕的排便时间。以消退惊惶心情，保持心情安逸，利于排便。

3）合理支配膳食多摄入可以促进排便的食物及饮料。如多食用蔬菜、瓜果、粗粮等高纤维食物；餐前供给开水、柠檬汁等热饮料，促进肠蠕动，刺激排便；适当供给轻泻食物如梅子汁等促进排便；多饮水，病情允许的状况下每日液体摄入量不少于2000mL；适当食用油脂类食物。;4）激励病人适当运动进行床上活动或被动运动，手术后有规律的进行功能熬炼，此外指导病人进行增加腹肌和盆底部肌的运动，以增加肠蠕动和肌张力，促进排便。

5）腹部环行按摩排便时用手沿结肠解剖位置向左环行按摩，可促进降结肠的内容物向下移动，并可增加腹内压，促进排便。

6）必要时遵医嘱运用开塞露、口服缓泻药物。

7）以上方法无效时，遵医嘱赐予灌肠。;护理措施：尿潴留的护理

1）心理护理：针对病人心态，赐予说明和劝慰，消退焦虑和惊惶心情

2）供给排尿的环境：关闭门窗，留意遮挡，以爱护病人自尊

3）调整体位和姿态：帮助病人取适当体位，病情允许应尽量以习惯姿态排尿

4）诱导排尿：利用条件反射，如听流水声，或温水冲洗会阴，以诱导排尿

5）按摩、热敷：按摩、热敷病人下腹部，可解除肌肉惊惶，促进排尿

护理评价：患者于12月3日9:00诉大便难解，遵医嘱赐予开塞露纳肛，嘱其多饮水，16:00诉大便解出。;4：有皮肤受损的危急：与局部皮肤长期受压、受潮、摩擦有关。

护理目标：病人皮肤完整，无破损。

护理措施：

1、预防褥疮1）保持床单平整、枯燥、无皱褶，保持局部皮肤清洁、枯燥，尤其是易出汗部位随时擦拭

2）病人大小便后用温水抹净，以爱护局部皮肤清洁，削减刺激。

3）每2小时按摩骨突出一次，日夜坚持，对皮肤变红变硬时不按摩，以免加重损伤，应使其局部悬空，避开受压。

2、预防抓伤勤剪指甲，向病人说明正常愈合之中的伤