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中国临床肿瘤学会(CSCO)柱状细胞乳头状癌,诊疗指南（2025年）解读

一、概述

1.CSCO柱状细胞乳头状癌诊疗指南的背景和目的

中国临床肿瘤学会（CSCO）在广泛征集国内外专家意见的基础上，结合最新研究成果和临床实践经验，制定了《CSCO柱状细胞乳头状癌诊疗指南（2025年）》。随着医疗技术的不断进步和癌症诊疗观念的更新，柱状细胞乳头状癌作为一类特殊类型的癌症，其诊断和治疗方案需要更加精细化和个体化。本指南旨在为临床医生提供科学、规范、实用的诊疗参考，提高柱状细胞乳头状癌的诊疗水平，改善患者的生存质量。

在过去的几年中，柱状细胞乳头状癌的发病率在全球范围内呈上升趋势，尤其是在发展中国家。这种癌症的发病机制复杂，临床表现多样，给临床诊断和治疗带来了诸多挑战。为了更好地应对这一挑战，CSCO组织了多学科专家团队，对柱状细胞乳头状癌的病理生理学、诊断技术、治疗策略等方面进行了深入研究。本指南的制定，充分考虑了国内外最新研究进展和临床实践需求，旨在为广大临床医生提供全面、系统的诊疗指导。

本指南的目的是通过明确柱状细胞乳头状癌的诊断标准、治疗原则和预后评估方法，规范临床诊疗行为，提高诊疗效果。具体而言，本指南希望达到以下目标：(1)提高柱状细胞乳头状癌的早期诊断率，减少误诊和漏诊；(2)建立个体化的治疗策略，优化治疗效果；(3)规范放疗、化疗和手术治疗等综合治疗方案，降低治疗并发症；(4)加强随访管理，提高患者生存率和生活质量；(5)推动临床研究，促进柱状细胞乳头状癌诊疗技术的不断进步。通过本指南的实施，我们期望能够为柱状细胞乳头状癌患者提供更加科学、规范、高效的诊疗服务。

2.指南的制定方法和依据

本指南的制定过程严格遵守了科学性、实用性和规范性的原则。首先，专家团队对国内外相关文献进行了系统检索和筛选，收集了大量关于柱状细胞乳头状癌的研究成果。其次，结合我国临床实践经验和临床医生的需求，对筛选出的文献进行了深入分析和讨论。在制定过程中，专家团队充分考虑了以下因素：(1)病理生理学特征；(2)临床表现和诊断方法；(3)分期和预后评估；(4)治疗原则和方案；(5)随访和康复管理。

为确保指南的科学性和权威性，本指南的制定依据了以下资料：(1)国际权威组织发布的指南和共识；(2)国内外相关领域的最新研究成果；(3)国家卫生和计划生育委员会发布的诊疗规范；(4)我国内地临床肿瘤学会（CSCO）的相关指南；(5)专家团队的共识意见。此外，本指南在制定过程中还参考了国内外临床实践中的成功案例和失败教训，力求为临床医生提供全面、准确的诊疗信息。

在制定本指南的过程中，专家团队采用了多学科合作的方式，邀请了病理学、放射学、医学影像学、肿瘤学、外科、内科等多个学科的专家参与。通过多次研讨会和专家咨询，形成了指南的初稿。随后，初稿经过广泛的专家评审和修改，确保了指南内容的科学性、实用性和可操作性。最终，本指南经过CSCO的审核和批准，正式发布，为临床医生提供了一部权威、实用的诊疗参考。

3.指南的适用范围和读者对象

本指南的适用范围广泛，涵盖了柱状细胞乳头状癌的整个诊疗流程。首先，指南适用于各级医疗机构中的临床医生，包括但不限于病理科、放射科、影像科、肿瘤科、外科、内科等专业的医生。其次，指南适用于各类医疗机构，包括综合医院、专科医院、社区卫生服务中心等，旨在提高各级医疗机构对柱状细胞乳头状癌的诊疗水平。此外，指南还适用于医学院校的学生和研究人员，为他们提供学术参考和临床实践指导。

本指南的读者对象包括但不限于以下几类人员：(1)临床医生：包括但不限于病理医生、放射科医生、影像科医生、肿瘤科医生、外科医生、内科医生等，旨在帮助他们在临床工作中正确诊断、治疗和随访柱状细胞乳头状癌患者；(2)医学研究人员：为研究者提供柱状细胞乳头状癌的最新研究进展和诊疗方法，促进学术交流和研究成果的转化；(3)医学院校学生：为学生提供柱状细胞乳头状癌的基础知识和临床技能培训，为今后的临床工作打下坚实基础。

本指南的发布旨在为广大医疗工作者提供一套全面、系统的诊疗指南，以促进柱状细胞乳头状癌诊疗水平的提升。指南内容涵盖了柱状细胞乳头状癌的病理生理学、临床表现、诊断方法、分期与预后、治疗原则、手术技术、放疗化疗方案、随访与康复等多个方面，为广大医疗工作者提供了详尽的参考依据。同时，本指南也适用于医学院校的教学和科研工作，有助于培养更多的专业人才，为我国柱状细胞乳头状癌的防治工作贡献力量。

二、病理学特点

1.柱状细胞乳头状癌的组织学特征

(1)柱状细胞乳头状癌的组织学特征表现为肿瘤细胞排列成乳头状，乳头中心由纤维血管轴心构成。根据世界卫生组织（WHO）的分类，柱状细胞乳头状癌属于胃腺癌的一