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麻林乡卫生院

患者身份核查制度与程序

严格执行核对制度，正确鉴别患者身份。护士在标本收集,给药或输血等各种诊疗活动前,一定严格执行核对制度,应最少同时使用2

种患者身份鉴别方法。

住院患者意识清楚可以进行有效沟通，实行双向核对法，既核对床头卡、患者自行说出自己姓名，确认无误后方可各项操作治疗工作。

对没法有效沟通的患者，如手术、昏迷、神志不清、无自主能力的重症患者、重生儿及不一样语种或语言沟通阻碍、无名、少儿、冷静时期的患者，一定按规定使用“腕带”表记作为患者身份鉴别表记；在进行各项诊疗操作前除了核对床头卡之外，一定核对腕带，鉴别患者的身份。

在实行任何介入或有创诊疗活动前，实行者应亲身与患者（或家属）沟通，作为最后确立的手段，以保证对正确的患者实行正确的操作。

对重生儿、意识不清、语言沟通阻碍等原由没法向医务人员陈说自己姓名的患者，进行腕带鉴别，并由患者陪伴人员陈说患者姓名。

在重症监护病房、手术室、急诊急救室、重生儿科使用“腕带”作为患者身份鉴别表记。

填入腕带的鉴别信息一定经两名医务人员核对后方可使用，若破坏需更新时，需要经两人重新核对。

腕带填写的信息笔迹清楚规范，正确无误。项目包含：科室、床号、姓名、性别、年龄、住院号等信息。

“腕带原则上佩带在病人左手，患者鉴别制度，患者使用腕带松紧适量，皮肤完好无破坏。

10、完美并落实护理各要点流程（急诊、病房、手术室、ICU、产房、重生儿）的患者鉴别措施，交接程序与登记制度。

11、按期检查腕带使用状况，护理质量控制小组每个月督导并有记录。

腕带使用制度

1、全院全部危重、一级、手术、重生儿、急诊患者一律使用腕带表

识身份，医务人员向患者及家属做好见告工作，做到有效配合。

2、护士在为患者使用“腕带”表记时实行双核对。“腕带”记录信息

包含患者姓名、性别、年龄、住院号、床号、科别、由病房责任护士

负责填写填写的信息笔迹清楚规范正确无误。

3、护士在给使用“腕带”作为鉴别标示时一定双人即护士—患者、

护士—患者家属、护士—护士、护士—医生核对后方可使用若破坏或

丢掉需更新时相同需要经两人核对。佩带“腕带”表记应正确无误

注意观察佩带部位皮肤无擦伤、血运优异佩带松紧以垫二指为宜。腕

带原则上佩带于手上如有特别状况可佩带于脚踝处。以便于核对。

4、对住院患者使用“腕带”作为患者鉴别表记不得恩赐别人使用。

男患者使用蓝色腕带；女患者使用粉红色腕带；（以上规定包含重生

儿在内，依据护理级别进行佩带）。在进行各项诊疗操作前认真核对

患者腕带信息正确确认患者的身份。患者进行护理级别改正时应及时

进行更换。

5、在患者住院治疗时期医务人员应常常检查患者腕带表记保证病人

随身佩带，保证患者腕带表记上记录的信息足够清楚并可以辨识。

6、患者从急诊室住院或转科，转到相应科室应及时完美“腕带”上

信息，及时进行更换。

7、当患者有特级护理或一级护理转为二级、三级护理时，腕带可不

比特地取下，可留至出院时由护士取下。

患者转科交接时身份鉴别制度和流程

1、全院住院患者在以下科室实行手术转科等工作时一定执行以下患

者身份鉴别制度。

2、急诊、手术室、产房、ICU一定同相关科室病房护士做好以下患

者交接时身份鉴别制度。

3、全部住院患者在转科过程中，一定填写患者转科交接记录单，同

时认真执行交接身份鉴别制度。

4、手术患者在转运交接过程中一定有患者身份识其余以下详尽措施：

1）手术患者进下手术室前，由病房护士给患者使用“腕带”表记，写清患者床号、姓名、性别、住院号、科别、与手术室护士交接并填

写病房与手术室对接单，对意识清楚患者手术室护士要让患者进行陈

述姓名确认，意识不清等患者要有家属进行陈说姓名，确立无误后方

可进下手术室。

2）手术后患者术毕回房时，手术室工作人员与病房护士在次进行交接，并同第一条规定进行腕带鉴别及交接单填写、床头卡的确认、同时让家属陈说姓名。

3）术后依据医嘱护理级别状况，病房护士及时进行腕带的更换工作。

5、急诊转科患者身份识其余以下详尽措施：

1）急诊科危重患者如意识不清，无名氏等状况，同时又不可以进行身份确认的要将腕带床号、性别、住院号、科别填写完好。

2）转科：由医务人员护送，保证搬运安全；携带完好的患者在急诊就诊的病历，认真与转到科室护士交接，填写患者交接单，两个科室护士同时核对腕带进行身份鉴别。对意识清楚患者进行陈说姓名确认；对意识不清患者由家属进行陈说姓名确认，无误后急诊护士方可走开。

6、ICU与病房互相交接患者身份识其余以下详尽措施：

1）ICU与病房、病房与ICU转接患者时，由医务人员负责转送，保证搬运安全。

2）互相转接一定认真填写交接记录单，同时两方护士进行腕带鉴别，确认无误后方可走开。

3）对意识清楚患者除以上工作外，要让患者陈说姓名，对意识不

清等状况