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中医适宜技术在老寒腿患者中的应用2025

“老寒腿”即膝关节骨性关节炎或风湿性关节炎的俗称，属中医“痹症”范畴，核心病机为风寒湿邪痹阻经络、气血运行不畅，临床表现为腿部冷痛、麻木、活动受限[1]。有研究[2]报道：随着人口老龄化，“老寒腿”患病率呈逐年上升趋势，据统计全球约有3.55亿人患病[2-4],严重影响人们的生活质量。以下为经临床验证、易操作、效果确切的中医适宜技术，现按其“作用原理-适应症-禁忌症-操作方法”分步骤阐述，为临床更好的护理这类患者提供参考。

一、艾灸疗法：温阳散寒，通络止痛

(一)作用原理[1]艾灸疗法是利用艾绒燃烧后产生的热量和药物挥发物刺激人体经络穴位，达到温通经络、散寒除湿、扶正祛邪的目的。

(二)适应症典型症状：膝关节或小腿冷痛明显，遇风、遇冷后加重，得热(如热敷、烤电)后疼痛减轻；中医辨证：风寒湿痹型(怕冷、舌淡苔白)、脾肾阳虚型(下肢发凉、腰膝酸软);适用人群：老年人、更年期女性、长期处于寒冷环境者(如空调房工作者)。

(三)禁忌症

1.绝对禁忌：皮肤破损、湿疹、烫伤或过敏(艾灸可能加重皮肤刺激);关节红肿热痛(属“热性痹症”,艾灸会加重“热邪”);孕妇腰骶部、腹部(避免刺激子宫)。

2.相对禁忌：糖尿病患者(皮肤感觉减退，易烫伤);高血压、心脏病患者(避免过热刺激引起血压波动、心律失常)。

(四)操作方法

1.准备工具清艾条(或药艾条，含生姜、艾叶成分更佳)、打火机、镊子(夹艾条)、毛巾(垫于穴位下防烫伤)。

2.核心穴位足三里：外膝眼下3寸(约4横指),胫骨前缘旁开1横指(按压有酸胀感)——健脾胃、强下肢；阳陵泉：膝盖下方，腓骨小头前下方凹陷处——疏利关节、缓解疼痛；阿是穴：膝关节疼痛最明显的点(哪里痛灸哪里)——直达病所，快速止痛。

3.步骤体位：患者取仰卧位(灸膝盖前侧)或侧卧位(灸膝盖外侧),暴露穴位，用毛巾垫于穴位周围皮肤；点火：艾条点燃后，用镊子夹住艾条，距皮肤3-5cm悬灸(以患者感觉“温热不烫”为宜);时间：每穴灸5-8分钟，以皮肤微微发红、患者自觉“暖意渗透关节”为度；频率：每日1次，10次为1疗程，疗程间休息2天。4.注意事项避免艾灰掉落烫伤皮肤，可在下方放一个小盘子接灰；灸后喝1杯温水(助气血运行),2小时内不碰冷水、不吹冷风。

二、中药熏洗：祛风除湿，活血通络

(一)作用原理中药熏洗利用药液受热后产生的蒸汽与温热药液的双重作用，使药物活性成分透过皮肤屏障直达患处，发挥温经散寒、活血通络的功效。

(二)适应症典型症状：腿部麻木、沉重，关节屈伸不利(如下蹲困难),遇潮湿天气加重；中医辨证：风湿痹阻型(关节肿胀、舌苔白腻)、气滞血瘀型(疼痛如刺、固定不移);适用人群：长期从事体力劳动(关节劳损)、肥胖者(关节负重过大)、有关节外伤史者。

(三)禁忌症

1.绝对禁忌：皮肤破损、溃疡、湿疹(药液可能刺激伤口，引发感染);急性关节损伤24小时内(如扭伤、撞伤，此时出血未止，药浴会加重肿胀);对中药过敏者(如对艾叶、红花过敏)。

2.相对禁忌：高血压患者(水温过高可能引起头晕);严重心脏病患者(避免长时间泡浴导致心脏病发作或加重)。

(四)操作方法

1.经典配方伸筋草30g、透骨草30g、艾叶20g、红花15g、生姜5片(生姜增强散寒效果)。

2.步骤煎药：药材加水3000ml,浸泡30分钟后大火煮沸，转小火煎20分钟，滤出药液(药渣可保留，下次加热再用1次);熏洗：药液倒入熏蒸仪，加热至40-43℃,熏蒸膝关节20分钟；浸泡：熏蒸后，将双腿浸入泡脚桶中，药液水位以没过踝关节为宜，浸泡20分钟；频率：每天1次，每次泡完后用干毛巾擦干下肢，注意保暖。

三、粗盐热敷[5]:简易温通，散寒止痛

(一)作用原理粗盐(或海盐)加热后保温性强，热敷时通过温热传导作用于关节，促进局部血液循环，缓解肌肉紧张，同时“咸味入肾”,可辅助温补肾阳，改善“阳虚生内寒”的体质。

(二)适应症典型症状：腿部怕凉明显，关节僵硬(如晨起或久坐后起身时关节发紧);适用人群：老年人(关节退行性变)、产后女性(气血亏虚易受寒)、长期久坐不动者(下肢血液循环差)。

(三)禁忌症绝对禁忌：皮肤破损、烫伤、急性炎症(如关节红肿热痛);

特殊人群：孕妇的腰部及腰骶部、恶性肿瘤、严重心脏血管病等；相对禁忌：糖尿病患者(需家人协助试温，避免烫伤)。

(四)操作方法

1.准备工具粗盐500g、纯棉布袋(长20cm×宽15cm,缝口留小口装盐)、微波炉。

2.步骤加热：盐装入布袋，扎紧口，放入微波炉加热2分钟(中途可暂停查看，避免过热);热敷：将盐袋隔着