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第19章病情观察和危重患者的护理

第19章病情观察和危重患者的护理第1节病情观察与护理第2节危重患者的抢救技术教学内容

案例19-1患者，男，30岁，因车祸急诊入院，患者因头部受伤出血，神志模糊，谵妄，躁动。并伴有下肢的骨折，肢体运动障碍，鼾声样呼吸。查体温38度，脉搏100次/分，呼吸25次/分，血压160/100mmHg。问题：1.该患者的病情严重吗？为什么？2.如何观察患者的病情变化？3.如何组织抢救工作？需要准备哪些抢救设备？4.如何对患者进行支持性护理？第1节病情观察与护理

一、危重患者的观察第19章病情观察和危重患者的护理第1节病情观察与护理面容与表情12体位8呕吐物4发育与体型9排泄物6睡眠（一）一般情况7皮肤与黏膜3姿势与步态5饮食与营养

一、危重患者的观察第19章病情观察和危重患者的护理第1节病情观察与护理体温AB脉搏（二）生命体征的观察C呼吸D血压

一、危重患者的观察第19章病情观察和危重患者的护理第1节病情观察与护理嗜睡12意识模糊（三）意识状态的观察3昏睡4昏迷意识障碍是指个体对内外环境刺激缺乏正常反应的一种精神状态。按其程度可分为嗜睡、意识模糊、昏睡和昏迷。

一、危重患者的观察第19章病情观察和危重患者的护理第1节病情观察与护理意识模糊嗜睡昏睡昏迷1234是最轻的意识障碍。病人处于持续的睡眠状态，能被语言或轻刺激所唤醒，醒后能正确、简单而缓慢地回答问题，但反应迟钝，刺激去除后又很快入睡。其程度较嗜睡重。表现为思维、语言不连贯，对时间、地点、人物的定向力全部或部分障碍，可有错觉、幻觉、谵妄或精神错乱。病人处于熟睡状态，不易被唤醒，强刺激可唤醒，醒后答非所问，停止刺激后又进入熟睡状态。是最严重的意识障碍。按其程度又可分为浅迷和深昏迷。（1）浅昏迷：意识大部分丧失，无自主运动。瞳孔对光反射、角膜反射、吞咽反射、咳嗽反射存在。生命体征无明显变化，可有大小便失禁或潴留。（2）深昏迷：意识完全丧失，对各种刺激无反应。全身肌肉松弛，四肢瘫软，深浅反射均消失，偶有深反射亢进和病理反射出现，机体仅能维持呼吸、循环，但生命体征不稳定，大小便失禁或潴留。

一、危重患者的观察第19章病情观察和危重患者的护理第1节病情观察与护理瞳孔的大小与对称性12形状（四）瞳孔的变化对光反射C

一、危重患者的观察第19章病情观察和危重患者的护理第1节病情观察与护理如患者有无焦虑、恐惧、绝望、忧郁等情绪反应。（五）心理变化

大家有疑问的，可以询问和交流可以互相讨论下，但要小声点

一、危重患者的观察第19章病情观察和危重患者的护理第1节病情观察与护理如使用胰岛素治疗时，观察有无心慌、出汗、神志不清等低血糖反应。（六）治疗后反应的观察

第19章病情观察和危重患者的护理第1节病情观察与护理严密观察病情、做好抢救准备01保持呼吸道通畅02加强临床护理03肢体被动运动，维护肢体功能04补充营养水分05维持排泄功能06维持各类导管通畅060605070608维确保患者安全二、危重患者的支持性护理09加强心理护理

第19章病情观察和危重患者的护理第2节危重患者的抢救技术案例19-1患者，女，50岁，因高血压并发“脑出血”住院，入院后的第一天下午患者突然出现神志不清,伴鼾声样呼吸，家人随机按呼叫器找来护士，护士到病床前，发下患者呼吸急促，呼吸道有大量痰液，神志模糊，立即进行处理并通知医生进行抢救。问题：1.此护士该如何配合医生组织抢救工作？2.对该患者要进行哪些抢救技术？如何执行？3.在抢救患者的过程中要注意什么？

第19章病情观察和危重患者的护理第2节危重患者的抢救技术一、抢救室的管理与抢救设备1.成立抢救小组3.制定抢救护理计划7.整理用物4.做好查对工作的抢救记录8.做好交接班2.制定抢救计划LOREM5.配合医生诊断治疗6.抢救设备与药品的管理抢救工作的组织管理

第19章病情观察和危重患者的护理第2节危重患者的抢救技术一、抢救室的管理与抢救设备抢救床抢救车急救器械抢救室抢救室的管理急诊和病区均社抢救室，乙设在靠近护士办公室的单独房间内。宽敞、整洁、明亮、光