病例分析题库及答案解析检验.docVIP

病例分析题库及答案解析检验

单项选择题

1.患者男性，25岁，发热3天，体温38.5℃，咳嗽，咳少量白痰，血常规：白细胞12×10?/L，中性粒细胞80%，最可能的诊断是（）

A.上呼吸道感染

B.肺炎

C.支气管炎

D.扁桃体炎

答案：A

解析：上呼吸道感染多为病毒感染，可引起发热、咳嗽等症状，血常规白细胞可正常或轻度升高，以中性粒细胞为主，该患者症状及血常规符合上呼吸道感染表现，故答案为A。肺炎多有肺部实变体征及影像学改变；支气管炎咳嗽症状相对较重；扁桃体炎主要表现为扁桃体肿大等，故B、C、D不符合。

2.尿液中出现大量透明管型常见于（）

A.急性肾小球肾炎

B.慢性肾小球肾炎

C.肾病综合征

D.肾盂肾炎

答案：C

解析：透明管型可见于正常人，在肾病综合征时可大量出现，因肾脏滤过及重吸收功能改变。急性肾小球肾炎多出现颗粒管型等；慢性肾小球肾炎管型种类多样；肾盂肾炎以白细胞管型等为主，故答案为C。

3.血清总胆红素升高以非结合胆红素为主，常见于（）

A.溶血性黄疸

B.肝细胞性黄疸

C.胆汁淤积性黄疸

D.先天性黄疸

答案：A

解析：溶血性黄疸由于红细胞破坏过多，非结合胆红素生成增加，肝脏对其摄取、结合和排泄功能正常，故血清总胆红素升高以非结合胆红素为主，答案为A。肝细胞性黄疸结合胆红素和非结合胆红素均升高；胆汁淤积性黄疸以结合胆红素升高为主；先天性黄疸较为少见且机制复杂，故B、C、D不符合。

4.粪便隐血试验阳性提示消化道出血量至少为（）

A.5ml

B.10ml

C.15ml

D.20ml

答案：A

解析：一般消化道出血量达5ml左右，粪便隐血试验可呈阳性，故答案为A。

5.诊断心肌梗死最特异的血清酶是（）

A.CK

B.CK-MB

C.LDH

D.AST

答案：B

解析：CK-MB主要存在于心肌中，对诊断心肌梗死具有高度特异性，在急性心肌梗死后数小时即开始升高，故答案为B。CK升高也可见于其他肌肉疾病等；LDH特异性不强；AST升高可见于多种疾病，故A、C、D不符合。

6.正常成年人血清碱性磷酸酶（ALP）活性升高常见于（）

A.阻塞性黄疸

B.骨折愈合期

C.以上都是

D.以上都不是

答案：C

解析：阻塞性黄疸时，胆汁排泄受阻，可导致ALP经胆汁排泄减少而反流入血，使其活性升高；骨折愈合期成骨细胞活跃，也会引起ALP升高，故答案为C。

7.下列哪种疾病可出现中性粒细胞核左移（）

A.急性化脓性感染

B.再生障碍性贫血

C.恶性贫血

D.缺铁性贫血

答案：A

解析：急性化脓性感染时，机体处于应激状态，骨髓造血功能增强，大量幼稚粒细胞释放入血，出现中性粒细胞核左移，故答案为A。再生障碍性贫血、恶性贫血、缺铁性贫血主要表现为全血细胞减少或特定血细胞异常，一般无核左移现象，故B、C、D不符合。

8.尿液比重固定在1.010左右，常见于（）

A.急性肾衰竭少尿期

B.慢性肾衰竭

C.糖尿病

D.尿崩症

答案：B

解析：慢性肾衰竭时，肾脏浓缩与稀释功能严重受损，尿液比重常固定在1.010左右，称为等渗尿，故答案为B。急性肾衰竭少尿期早期可出现高渗尿，后期可出现等渗尿；糖尿病患者尿比重升高；尿崩症患者尿比重降低，故A、C、D不符合。

9.下列关于血沉的叙述，错误的是（）

A.血沉增快可见于生理性原因

B.血沉增快主要是由于血浆中纤维蛋白原含量增加

C.血沉是一项特异性的指标

D.炎症时血沉可增快

答案：C

解析：血沉增快可见于生理性如女性月经期等；炎症、组织损伤、恶性肿瘤等多种情况，主要与血浆中纤维蛋白原等物质增加有关，它不是一项特异性指标，故答案为C。

10.血清白蛋白降低、球蛋白升高，A/G比值倒置常见于（）

A.肝硬化

B.肾病综合征

C.急性肝炎

D.慢性肾炎

答案：A

解析：肝硬化时，肝脏合成白蛋白功能下降，而球蛋白代偿性升高，导致A/G比值倒置，故答案为A。肾病综合征主要是大量蛋白尿导致白蛋白降低；急性肝炎白蛋白一般变化不明显；慢性肾炎也可出现白蛋白降低，但一般不如肝硬化时典型，故B、C、D不符合。

多项选择题

1.下列哪些指标可用于反映肾小球滤过功能（）

A.血肌酐

B.血尿素氮

C.内生肌酐清除率

D.尿β2-微球蛋白

答案：ABC

解析：血肌酐、血尿素氮水平受多种因素影响，但可在一定程度上反映肾小球滤过功能；内生肌酐清除率是较为准确反映肾小球滤过功能的指标。尿β2-微球蛋白主要反映肾小管重吸收功能，故答案为ABC。

2.引起中性粒细胞增多的原因