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规培症状评估单选腹痛

1.患者男性，40岁，突发上腹部剧烈疼痛，伴恶心、呕吐，疼痛呈持续性并向腰背部放射，弯腰抱膝位可缓解。最可能的诊断是（）

A.急性胆囊炎

B.急性胰腺炎

C.急性胃炎

D.急性阑尾炎

答案：B。解析：急性胰腺炎典型表现为突发上腹部剧烈疼痛，多呈持续性，可向腰背部放射，弯腰抱膝位可缓解。急性胆囊炎疼痛多在右上腹，可向右肩部放射；急性胃炎疼痛一般无向腰背部放射及弯腰缓解特点；急性阑尾炎典型表现为转移性右下腹痛。

2.下列哪种疾病引起的腹痛为阵发性绞痛（）

A.急性胰腺炎

B.急性胆囊炎

C.胆道蛔虫症

D.急性弥漫性腹膜炎

答案：C。解析：胆道蛔虫症的腹痛特点为阵发性钻顶样绞痛，疼痛剧烈但间歇期可如常人。急性胰腺炎多为持续性疼痛；急性胆囊炎多为持续性胀痛伴阵发性加剧；急性弥漫性腹膜炎多为持续性剧烈腹痛。

3.患者女性，25岁，转移性右下腹痛3天，伴发热、恶心、呕吐。查体：右下腹压痛、反跳痛、肌紧张，肠鸣音减弱。最可能的诊断是（）

A.急性阑尾炎

B.急性盆腔炎

C.右侧输尿管结石

D.宫外孕破裂

答案：A。解析：转移性右下腹痛是急性阑尾炎的典型表现，且查体右下腹有压痛、反跳痛、肌紧张等腹膜炎体征。急性盆腔炎多有下腹部坠胀、疼痛及腰骶部酸痛，常在劳累、性交后及月经前后加剧；右侧输尿管结石多有肾绞痛，疼痛向会阴部放射，可伴有血尿；宫外孕破裂多有停经史，突发下腹部撕裂样疼痛，伴有阴道流血。

4.上腹部周期性、节律性疼痛，进食后疼痛缓解，最可能的疾病是（）

A.胃溃疡

B.十二指肠溃疡

C.胃癌

D.胃食管反流病

答案：B。解析：十二指肠溃疡的疼痛特点为疼痛进食缓解，具有周期性、节律性，多在空腹或夜间发作。胃溃疡的疼痛特点为进食疼痛缓解；胃癌的疼痛多无明显规律；胃食管反流病主要表现为烧心和反流。

5.下列哪项不是引起腹痛的全身性疾病（）

A.铅中毒

B.糖尿病酮症酸中毒

C.腹型过敏性紫癜

D.急性阑尾炎

答案：D。解析：急性阑尾炎是由阑尾管腔阻塞、细菌感染等局部因素引起的疾病。而铅中毒、糖尿病酮症酸中毒、腹型过敏性紫癜等可通过影响神经、代谢等全身因素导致腹痛。

6.患者男性，65岁，有冠心病病史，突发上腹部疼痛，伴恶心、呕吐，心电图示ST段抬高。应首先考虑（）

A.急性胆囊炎

B.急性胰腺炎

C.急性心肌梗死

D.急性胃炎

答案：C。解析：患者有冠心病病史，突发上腹部疼痛，同时心电图示ST段抬高，应高度怀疑急性心肌梗死。部分急性心肌梗死患者可表现为上腹部疼痛，易被误诊。急性胆囊炎、急性胰腺炎、急性胃炎一般无心电图ST段抬高表现。

7.下列哪种情况可引起牵涉痛（）

A.胆囊炎引起右肩部疼痛

B.阑尾炎引起脐周疼痛

C.胃溃疡引起上腹部疼痛

D.输尿管结石引起下腹部疼痛

答案：A。解析：牵涉痛是指某些内脏器官病变时，在体表一定区域产生感觉过敏或疼痛感觉的现象。胆囊炎时，炎症刺激通过神经传导可引起右肩部疼痛。阑尾炎早期疼痛在脐周是由于内脏神经定位不准确，不属于牵涉痛；胃溃疡引起的上腹部疼痛是病变部位的直接疼痛；输尿管结石引起的下腹部疼痛是结石刺激局部组织所致。

8.患者女性，30岁，进食油腻食物后突发右上腹疼痛，向右肩部放射，伴有恶心、呕吐。查体：右上腹压痛、Murphy征阳性。最可能的诊断是（）

A.急性胆囊炎

B.急性胰腺炎

C.急性胃炎

D.急性阑尾炎

答案：A。解析：进食油腻食物后诱发右上腹疼痛，向右肩部放射，Murphy征阳性是急性胆囊炎的典型表现。急性胰腺炎多与暴饮暴食、大量饮酒等有关；急性胃炎多有饮食不洁等诱因，疼痛多在中上腹；急性阑尾炎典型表现为转移性右下腹痛。

9.下列关于腹痛性质的描述，错误的是（）

A.刀割样痛多为脏器穿孔所致

B.胀痛可能为实质脏器包膜牵张所致

C.绞痛多为空腔脏器痉挛、梗阻所致

D.隐痛多为消化性溃疡的典型表现

答案：D。解析：消化性溃疡的典型表现为周期性、节律性疼痛，如胃溃疡为进食疼痛缓解，十二指肠溃疡为疼痛进食缓解，隐痛不是其典型表现。刀割样痛常见于胃、十二指肠穿孔等；胀痛可因实质脏器肿大，包膜受到牵张引起；绞痛常由空腔脏器痉挛、梗阻导致。

10.患者男性，50岁，有肝硬化病史，突发剧烈腹痛，伴腹胀、呕吐，无排气排便。查体：全腹压痛、反跳痛、肌紧张，肠鸣音消失。最可能的诊断是（）

A.急性胆囊炎

B.急性胰腺炎

C.胃肠穿孔

D.肠梗阻

答案：C。解析：患者有肝硬化病史，突发剧烈腹痛，全腹压痛、反跳痛、肌紧张等腹膜炎体征，肠鸣音消失，考虑胃肠穿孔可能性大。急性胆囊炎主要表现为右上腹疼痛；急性胰腺炎多有上腹部疼痛及淀粉酶升高等表现；肠梗阻主