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(2025年)心血管icu出科考试题及答案

一、单选题（每题2分，共40分）

1.以下哪种心律失常在心血管ICU中最需要紧急处理？

A.偶发房性早搏

B.一度房室传导阻滞

C.心房颤动伴快速心室率

D.二度I型房室传导阻滞

答案：C。解析：心房颤动伴快速心室率可导致心输出量明显下降，引起严重的血流动力学改变，如低血压、急性心力衰竭等，需要紧急处理以控制心室率或转复窦律。偶发房性早搏通常无需特殊处理；一度房室传导阻滞和二度I型房室传导阻滞一般血流动力学影响较小，多数情况下不需要紧急干预。

2.急性心肌梗死患者最早出现、最突出的症状是：

A.心源性休克

B.心律失常

C.疼痛

D.心力衰竭

答案：C。解析：急性心肌梗死时，疼痛是最早出现、最突出的症状，疼痛部位和性质与心绞痛相似，但程度更剧烈，持续时间更长，可达数小时或数天，休息和含用硝酸甘油多不能缓解。心源性休克、心律失常和心力衰竭是急性心肌梗死的严重并发症，多在疼痛发生后一定时间出现。

3.下列哪种药物不属于血管活性药物？

A.多巴胺

B.硝普钠

C.氨茶碱

D.去甲肾上腺素

答案：C。解析：多巴胺、硝普钠和去甲肾上腺素都属于血管活性药物。多巴胺具有兴奋α、β受体和多巴胺受体的作用，可根据剂量不同调节血管张力和心脏功能；硝普钠是一种强效的血管扩张剂，能同时扩张动脉和静脉；去甲肾上腺素主要兴奋α受体，使血管收缩，升高血压。氨茶碱主要用于解除支气管痉挛，兴奋呼吸中枢等，不属于血管活性药物。

4.心脏骤停最常见的心律失常类型是：

A.心室颤动

B.心室静止

C.无脉性电活动

D.室性心动过速

答案：A。解析：心室颤动是心脏骤停最常见的心律失常类型，约占80%-90%。心室颤动时心室肌呈无序的快速颤动，无法产生有效的射血，导致血液循环停止。心室静止、无脉性电活动和室性心动过速也可导致心脏骤停，但相对较少见。

5.心血管ICU中常用的中心静脉导管穿刺部位不包括：

A.颈内静脉

B.锁骨下静脉

C.股静脉

D.头静脉

答案：D。解析：颈内静脉、锁骨下静脉和股静脉是心血管ICU中常用的中心静脉导管穿刺部位。这些部位血管较粗，易于穿刺成功，且能够快速建立有效的静脉通路，便于输液、给药和监测中心静脉压等。头静脉位置较表浅、管径较细，且走行不恒定，一般不作为中心静脉导管穿刺的首选部位。

6.急性左心衰竭患者吸氧时，湿化瓶内酒精的浓度是：

A.10%-20%

B.20%-30%

C.30%-40%

D.40%-50%

答案：B。解析：急性左心衰竭患者吸氧时，湿化瓶内加入20%-30%的酒精，可降低肺泡内泡沫的表面张力，使泡沫破裂消散，改善肺部气体交换，减轻缺氧症状。

7.下列关于主动脉内球囊反搏（IABP）的说法，错误的是：

A.是一种机械性辅助循环装置

B.可提高舒张压，增加冠状动脉灌注

C.适用于所有心源性休克患者

D.能降低左心室后负荷

答案：C。解析：主动脉内球囊反搏（IABP）是一种机械性辅助循环装置，通过在主动脉内放置球囊，在心脏舒张期球囊充气，提高舒张压，增加冠状动脉灌注；在心脏收缩期球囊放气，降低左心室后负荷。但并不是所有心源性休克患者都适合使用IABP，如存在主动脉瓣关闭不全、主动脉夹层等情况时禁忌使用。

8.冠心病患者二级预防中，“ABCDE”方案里的“A”不包括：

A.阿司匹林

B.血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）

C.抗心绞痛治疗

D.阿托伐他汀

答案：D。解析：冠心病患者二级预防的“ABCDE”方案中，“A”包括阿司匹林、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）和抗心绞痛治疗。阿托伐他汀属于“C”（胆固醇管理）的范畴。

9.以下哪种情况不是心脏电复律的禁忌证？

A.洋地黄中毒所致的心律失常

B.严重低钾血症

C.心房颤动伴快速心室率

D.病态窦房结综合征

答案：C。解析：洋地黄中毒所致的心律失常、严重低钾血症和病态窦房结综合征都是心脏电复律的禁忌证。洋地黄中毒时心肌兴奋性增高，电复律可能诱发更严重的心律失常；严重低钾血症可使心肌细胞的兴奋性和自律性增加，电复律易导致心室颤动等严重心律失常；病态窦房结综合征患者窦房结功能低下，电复律后可能无法恢复正常的窦性心律。心房颤动伴快速心室率是心脏电复律的适应证之一。

10.心血管ICU中，监测动脉血压最准确的方法是：

A.无创血压监测

B.桡动脉穿刺置管测压

C.肱动脉穿刺置管测压

D.股动脉穿刺置管测压

答案：B。解析：桡动脉穿刺置管测压是心血管ICU中监测动脉血压最准确的方法。它能够连续、实时地监测动脉血压的变化，反映血压的瞬间波动情况，且桡动脉位置表浅，易于穿刺和固定