2025年中国急性胰腺炎诊治指南.pdfVIP

百学须先立志。——朱熹

中国急性胰腺炎诊治指南(草案)

【编者按】急性胰腺炎发病率呈增高趋势，而该疾病的病死率仍较高；

由于我国地域广大，医疗水平发展不平衡，因此，有必要制定我国急性

胰腺炎诊治指南，以进一步规范该疾病的临床诊治。为此，中华医学会

消化病学分会拟定了《中国急性胰腺炎诊治指南(草案)》(下称《指

··)·····2025·12·20··2025年3月16日在上海和广州召开

的消化病学分会主任委员及部分常委会议上就此对指南》作了认真的讨

···2025年12月13日在上海召开的全国胰腺疾病学术大会上通过。

现予以公开发表，并希望在临床实践中不断加以完善。

中国急性胰腺炎诊治指南(草案)

中华医学会消化病学分会胰腺疾病学组

急性胰腺炎(AP)是指多种病因引起的胰酶激活，继以胰腺局部炎症反

应为主要特征，伴或不伴有其他器官功能改变的疾病。临床上，大多数

患者的病程呈自限性，20％-30％患者临床经过凶险。总体病死率

为5％-10％。

一、术语和定义

根据国际AP专题研讨会制定的AP分级和分类系统(1992年，美国亚特

兰大)和世界胃肠病大会颁布的AP处理指南(2002年，泰国曼谷),结合我

国具体情况,规定有关AP术语和定义，旨在对临床和科研工作起指导作

用，并规范该领域学术用词。

一()临床使用术语

1.AP：临床上表现为急性、持续性腹痛(偶无腹痛)，血清淀粉酶活性

增高≥正常值上限3倍，影像学提示胰腺有或无形态改变，排除其他疾

病者。可有或无其他器官功能障碍。少数病例血清淀粉酶活性正常或轻

度增高。

2.轻症AP(MAP)：具备AP的临床表现和生化改变，而无器官功能障碍

或局部并发症，对液体补充治疗反应良好。Ranson评分3，

或APACHE-Ⅱ评分8，或CT分级为A、B、c级。

3.重症AP(SAP)：具备AP的临床表现和生化改变，且具下列之一者：

局部并发症(胰腺坏死，假性囊肿，胰腺脓肿)；器官衰竭；Ranson评分

≥3；APACHEⅡ评分≥8;CT分级为D、E级。

4.建议：(1)对临床上SAP患者中病情极其凶险者冠名为：暴发性胰腺炎

(fullnillatepancreafitis)，或早期重症AP。其定义为：SAP患者发病后72

h内出现下列之一者：肾功能衰竭(血清肌酐176.8μmol/L、呼吸衰竭

[PaO2≤60mmHg(1kPa＝7.5mmHg)]、休克(收缩压≤80mmHg，持续

饭疏食，饮水，曲肱而枕之，乐亦在其中矣。不义而富且贵，于我如浮云。——《论语》

15min）、凝血功能障碍[凝血酶原时间70%（或）部分凝血活酶时间

45s]、败血症(T38.5℃、WBC16.0)109/L、剩余碱≤4mmol/L，

持续48h，血/抽取物细菌培养阳性)、全身炎症反应综合征

(T38.5℃、WBC12.0)109/L、剩余碱≤2.5mmol/L，持续48h，血/

抽取物细菌培养阴性)。(2)临床上不使用病理性诊断名词“急性水肿性胰

腺炎”或“急性坏死性胰腺炎”，除非有病理检查结果。临床上废弃“急性

出血坏死性胰腺炎”、“急性出血性胰腺炎”，“急性胰腺蜂窝炎”等名

称。(3)临床上AP诊断应包括病因诊断、分级诊断、并发症诊断，例

如：AP(胆源性、重型、急性呼吸窘迫综合征)，AP(胆源性、轻

型)。(4)AP临床分级诊断如仅临床用，可应用Ranson标准或CT分级，

临床科研用，须同时满足APACHE-Ⅱ积分和CT分级。

(二)其他术语