2025中国临床肿瘤学会(CSCO)卵巢甲状腺肿和类癌诊疗指南.pptx

2025中国临床肿瘤学会(CSCO)卵巢甲状腺肿和类癌诊疗指南汇报人：XXX2025-X-X

目录1.卵巢甲状腺肿诊断与评估

2.卵巢甲状腺肿治疗原则

3.卵巢甲状腺肿并发症的处理

4.类癌诊断与评估

5.类癌治疗原则

6.类癌并发症的处理

7.卵巢甲状腺肿与类癌的预后评估

8.临床研究进展与未来展望

01卵巢甲状腺肿诊断与评估

临床表现与病史采集病史特点卵巢甲状腺肿病史通常较长，患者年龄多在40岁以上，其中约80%的患者有家族遗传史。病史中常伴有周期性腹痛、月经不调等症状，部分患者可能存在体重下降、乏力等全身症状。症状描述患者常表现为下腹部肿块，质地坚韧，活动度差，部分患者伴有压迫症状，如尿频、便秘等。约30%的患者可能无任何症状，仅在体检时发现。体征检查妇科检查时可触及边界清晰的肿块，表面光滑，活动度差。部分患者可能出现腹水征象，如移动性浊音。此外，部分患者可伴有腹壁静脉曲张、肝大等体征。

影像学检查超声检查超声检查是卵巢甲状腺肿的首选影像学检查方法，其具有无创、操作简便、费用低廉等优点。约95%的患者可通过超声检查明确诊断，表现为边界清晰的囊实性肿块，内部回声不均。CT扫描CT扫描能提供更详细的解剖结构信息，对评估肿瘤大小、形态、与周围组织的关系等具有重要价值。CT扫描发现肿瘤的敏感性约为90%，特异性约为85%。MRI检查MRI检查具有较高的软组织分辨率，可清晰显示肿瘤与周围组织的界限，有助于鉴别诊断。MRI检查对卵巢甲状腺肿的诊断准确率可达95%以上，尤其在显示肿瘤内部结构方面具有优势。

实验室检查肿瘤标志物肿瘤标志物检测如CA125、CA199等，对卵巢甲状腺肿的诊断有一定帮助。CA125水平升高见于约50%的患者，但并非特异性指标，需结合其他检查综合判断。激素水平激素水平检测对卵巢甲状腺肿的诊断具有重要意义。血清甲状腺激素水平、促甲状腺激素水平等指标有助于评估甲状腺功能，同时有助于鉴别诊断。肿瘤基因检测基因检测如BRAF、RAS等基因突变检测，对卵巢甲状腺肿的分子病理学诊断具有重要价值。约30%的患者存在BRAF基因突变，有助于指导个体化治疗方案。

病理学诊断病理组织学卵巢甲状腺肿的病理组织学检查是确诊的金标准。典型的病理学特征为甲状腺滤泡结构，包括滤泡上皮细胞、滤泡胶质和血管。约90%的患者病理学检查可明确诊断。免疫组化免疫组化检测对卵巢甲状腺肿的诊断至关重要。通过检测甲状腺球蛋白、甲状腺转录因子等标志物，可进一步确认甲状腺来源。约80%的患者免疫组化结果呈阳性。分子生物学分子生物学检测如BRAF基因突变检测，对卵巢甲状腺肿的亚型鉴别和预后评估具有重要意义。约30%的患者存在BRAF基因突变，突变阳性者预后相对较差。

02卵巢甲状腺肿治疗原则

手术治疗手术指征卵巢甲状腺肿的手术指征包括肿块直径大于5cm、出现压迫症状、疑似恶变、合并其他并发症等。约80%的患者在确诊后需接受手术治疗。手术方式手术治疗主要包括单纯囊肿穿刺术、囊肿剔除术、卵巢切除术等。囊肿剔除术是最常用的手术方式，适用于大多数患者。手术成功率达90%以上。术后管理术后需进行密切的随访和监测，包括定期复查、激素水平检测、影像学检查等。约70%的患者术后无需特殊治疗，但需注意预防复发。

药物治疗激素治疗激素治疗是卵巢甲状腺肿的常用方法，通过抑制甲状腺激素的合成和释放，缓解症状。常用的药物包括甲状腺抑制剂和抗甲状腺药物，约60%的患者对激素治疗有良好反应。药物治疗原则药物治疗需遵循个体化原则，根据患者的病情、年龄、性别等因素选择合适的药物。治疗过程中需密切监测药物副作用，如肝功能损害、皮疹等。药物治疗效果药物治疗的有效率约为70%，但停药后易复发。长期药物治疗可能导致甲状腺功能减退，需定期复查甲状腺功能，必要时调整治疗方案。

放射治疗放疗适应症放射治疗适用于卵巢甲状腺肿的术后辅助治疗，尤其是对于无法手术或术后复发的患者。放疗可降低肿瘤复发风险，提高患者生存率。约50%的患者在术后可能需要放疗。放疗方法放疗方法包括外照射和近距离放疗。外照射是常用的放疗方式，通过精确的剂量控制，减少对周围正常组织的损伤。近距离放疗适用于肿瘤局部较大的患者。放疗副作用放疗可能引起一系列副作用，如皮肤反应、疲劳、恶心等。大部分副作用在放疗结束后可逐渐缓解。患者需在医生的指导下进行放疗，并密切监测副作用。

其他治疗中医治疗中医治疗通过中药、针灸、推拿等方法，调节患者体内阴阳平衡，改善症状。约30%的患者在接受中医治疗后，症状得到一定程度的缓解。免疫治疗免疫治疗是近年来兴起的治疗方法，通过激活患者自身的免疫系统来对抗肿瘤。约20%的患者在免疫治疗后，肿瘤生长得到控制。基因治疗基因治疗是一种新型的治疗方法，通过修复或替换患者体内的异常基因，恢复正常的细胞功能。目前